Вопросы репродуктологу (ЭКО)

Репродуктология занимается изучением, лечением и профилактикой проблем репродуктивной системы мужчин и женщин.

КТО ТАКОЙ РЕПРОДУКТОЛОГ?

Это врач, который занимается нарушениями в работе органов, отвечающих за получение потомства.

В сферу его компетенции входит:

• гинекологический или андрологический осмотр;
• взятие анализов (мазков, проб);
• УЗИ и рентгенография органов малого таза;
• консультации по вопросам планирования семьи;
• диагностика и назначение лечения нарушений;
• выполнение ЭКО и связанных с ним манипуляций.

Для получения диплома необходимо получить высшее медицинское образование со специализацией по акушерству и гинекологии и пройти курсы переподготовки. В программу обучения входит УЗ- и рентгенодиагностика, знания по эндокринологии, анатомии и физиологии и многое другое.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К РЕПРОДУКТОЛОГУ?

У женщин:

• невозможность забеременеть;
• нарушение менструального цикла;
• повторяющиеся выкидыши;
• патологии органов малого таза (тяжелые формы эндометриоза, миомы матки);
• гормональные сбои.

У мужчин:

• невозможность зачать ребенка;
• преждевременное семяизвержение;
• проблемы с эрекцией;
• низкое качество спермы;
• гормональные сбои.

По современным правилам пара считается бесплодной, если безуспешно пытается зачать ребенка на протяжении года. Если желанная беременность не наступила спустя год регулярных незащищенных половых контактов, это повод обратиться к врачу. Впрочем, некоторые специалисты рекомендуют сократить время ожидания до шести месяцев, особенно если женщине уже исполнилось 36 лет. К этому времени запас здоровых яйцеклеток истощается, и вероятность зачатия снижается с каждым годом.

КАКИМИ ОРГАНАМИ ЗАНИМАЕТСЯ РЕПРОДУКТОЛОГ?

Репродуктивная система мужчин включает:

• половой член;
• мочеиспускательный канал (обеспечивает доставку спермы к месту оплодотворения);
• яички (там происходит созревание сперматозоидов);
• семявыносящие протоки (доставляют сперму от яичек к мочеиспускательному каналу);
• семенные пузырьки (вырабатывают некоторые составляющие спермы);
• предстательную железу (вырабатывает особый секрет и закрывает проход к мочевому пузырю на время эякуляции);
• бульбоуретральные железы (выделяют предъэякулят для подготовки мочеиспускательного канала к семяизвержению).

У женщин:

• яичники (здесь происходит выработка половых гормонов и созревание яйцеклеток);
• фаллопиевы трубы (по ним яйцеклетки движутся к месту оплодотворения);
• матка (в ней развивается зародыш);
• влагалище (по нему семенная жидкость доставляется в матку);
• вульва или наружные половые органы: малые и большие половые губы, клитор и пр. (защищают вход во влагалище и обеспечивают смазку во время полового акта).

Нарушения в работе любой части системы могут привести к невозможности зачать ребенка, поэтому при возникновении проблем обоим супругам необходимо пройти полное обследование и сдать анализы.

ЧТО ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ РЕПРОДУКТОЛОГА?

• профилактика и нарушения половой сферы;
• выявление и лечение заболеваний;
• взятие анализов;
• проведение осмотров и обследований;
• консультирование по любым вопросам, связанным с планированием семьи;
• при необходимости направление к эндокринологу, гинекологу (андрологу, урологу), генетику и пр.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ РЕПРОДУКТОЛОГ?

В списке диагнозов, с которыми работает этот специалист, находятся мужское и женское бесплодие, венерические заболевания (у мужчин: уретриты, простатиты, варикоцеле; у женщин: нарушение менструального цикла и овуляции, спайки маточных труб, различные воспалительные процессы.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ НА ПРИЁМЕ?

На приеме важно быть откровенным, не стесняться задавать вопросы и отвечать на них. Врач-репродуктолог должен знать все об образе жизни семейной пары, в том числе и об интимной стороне. От правдивости ответов и соблюдения рекомендаций специалиста зависит результативность лечения.

В решении проблемы бесплодия очень важно учитывать психологический фактор. Сюда относятся нежелание отвечать на вопросы об интимной жизни и состоянии половой сферы, дискомфорт при проведении осмотров и многое другое. Работу осложняют также гендерные стереотипы: во многих семьях ответственной за зачатие считается женщина, в то время как в 40% случаях лечиться нужно не ей, а супругу. При этом мужчине для выявления проблем бывает достаточно сдать спермограмму, а женщине нужно пройти целый ряд процедур. По этой причине целесообразно начинать работу с обследования мужа, однако на практике часто случается, что женщина долгие месяцы ходит на прием одна, теряя драгоценное время.

КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТ?

Терапия выбирается в соответствии с диагнозом. Может быть назначен курс медикаментов, гормональных средств. Крайней мерой является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

История ЭКО началась в 1977 году, и сегодня в результате применения этой технологии родилось уже более 4 миллионов малышей. Суть метода заключается в том, что оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях («в пробирке»). Для этого от партнеров получают сперму и яйцеклетки и соединяют их либо смешиванием, либо вручную при помощи микроинструментов. Полученные эмбрионы держат в инкубаторе от 2 до 5 дней и потом, убедившись в их жизнеспособности, пересаживают в матку, где они развиваются под контролем медиков. Обычно пересаживают 2 эмбриона (редко 4), и, если все они прижились, а пара не заинтересована в многоплодной беременности, один из них удаляют. Распространена практика замораживания эмбрионов в жидком азоте (криоконсервация). Впоследствии они могут быть использованы той же парой, переданы другим клиентам или уничтожены.

ЭКО востребовано не только парами, но и женщинами, желающим родить ребенка без участия мужчины. К их услугам – банки спермы, гарантирующие полную анонимность обоим участникам процесса.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Весь процесс, от получения биологического материала до родов, как правило, сопровождается гормональной терапией. На этапе получения ооцитов возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников. С определенным риском сопряжено выполнение пункции для забора ооцитов, иногда в результате развивается кровотечение и другие проблемы.

Обезопасить себя от осложнений можно, доверяя здоровье квалифицированному медперсоналу.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ?

В стандартную программу диагностики входят лабораторные и инструментальные исследования. Важно, чтобы их прошли оба партнера.

Примеры лабораторных анализов:

• гормоны щитовидной железы;
• биохимия крови;
• гормоны надпочечников и яичников;
• расширенная иммунограмма.

Инструментальные исследования:

• УЗИ;
• спермограмма;
• обследование простаты;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• биопсия шейки матки и эндометрия.

РЕКОМЕНДАЦИИ РЕПРОДУКТОЛОГА

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, нормализовать вес. За год до предполагаемого зачатия стоит прекратить прием оральных контрацептивов и перейти на барьерные методы. За полгода отказаться от курения и алкоголя, принимать витамины и фолиевую кислоту. Следует посетить гинеколога и андролога, эндокринолога, терапевта, пролечить хронические заболевания.

Специалисты прогнозируют, что спрос на их услуги будет неуклонно расти в ближайшие годы. Это связано с тем, что молодые люди предпочитают самостоятельно устроиться в жизни, прежде чем привести туда нового человека. Строительство карьеры, решение жилищного вопроса, упрочнение финансового положения занимают время. Между тем, медики рекомендуют планировать первые роды до того, как будущей матери исполнится 36 лет. Физиологически наш организм настроен на более ранние роды, и природная программа входит в конфликт с изменившимися социальными условиями. К тому моменту, как семья становится готова к появлению ребенка, шансы на беспроблемное зачатие и беременность снижаются.

Еще один важный момент – положение женщины, изменившееся в ходе борьбы за равноправие. Сегодня материнство уже не рассматривается как единственное и главное предназначение, молодые девушки предпочитают сначала получить образование, обрести финансовую независимость, посвятить время увлечениям и путешествиям.

В заключение отметим, что на рост популярности консультаций повлияла и изменившаяся педагогическая парадигма. Ребенок все чаще рассматривается не как естественный и зачастую случайный результат супружеской жизни, а как следствие целенаправленных усилий. Современные родители заинтересованы в спланированной, желанной беременности и рождении здорового малыша, осознают важность грамотной подготовки к зачатию и нередко обращаются по этому поводу к профессионалам.