Вопросы рентгенологу

Рентгенология изучает методы диагностики при помощи рентгеновских лучей,а также их воздействие на организм человека.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Рентгенография – самый популярный и информативный способ выявления повреждений костей, хрящей, суставов. Результат печатается на специальной пленке в виде снимка.
2. Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования, широко используемый в современной диагностике.
3. Линейная (классическая) томография – послойное исследование, проигрывающее в скорости и информативности более современным методикам, но используемое из-за дешевизны оборудования.
4. Рентгенотелевизионное просвечивание – получение изображения на мониторе с возможностью сохранения в памяти устройства.
5. Флюорография – картина на экране фотографируется и печатается в виде снимка. Используется главным образом в диагностике патологий легких и грудной клетки.

В зависимости от области применения выделяют маммографию (выявление заболеваний молочных желез), холецистографию (желчного пузыря), кардиографию (сердца), артерио- и флебографию (сосудов) и так далее.

Отдельно стоит отметить методику с применением искусственного контрастирования. Она позволяет получить информацию о строении полых органов, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и сосудистой систем. Предварительно обследуемому вводится специальное вещество (внутривенно или с водой)

КТО ТАКОЙ ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ?

Врач-рентгенолог занимается выявлением патологий при помощи специального медицинского оборудования.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕНТГЕНОЛОГУ

• высшее медицинское образование;
• умение работать с оборудованием;
• обширные знания в области анатомии, физиологии, патологии;
• хороший практический опыт.

Обучение длится шесть лет: четыре года занимает получение основного образования по специальности «Лечебное дело», «Терапия», «Педиатрия», «Стоматология» и ещё два – ординатура. По окончании обучения выпускник приобретает следующие компетенции:

• работа с различными рентген-аппаратами;
• техника выполнения рентгенографии, КТ, МРТ;
• составление плана и заключения и анализ результатов;
• определение необходимости дополнительных анализов и консультаций специалистов;
• обеспечение радиационной безопасности обследуемого, персонала и окружающей среды;
• организация работы рентгеновского отделения (кабинета);
• оказание экстренных и реанимационных действий при необходимости.

Сегодня выполнению КТ и МРТ обучают также в частных медцентрах. При наличии медобразования и действующего сертификата такой врач может работать наравне с обладателями государственных дипломов.

Врачам-рентгенологам помогают рентгенолаборанты. В обязанности лаборанта входит подготовка пациента и выполнение снимка. Врач же редко работает с оборудованием непосредственно, его задача – правильно интерпретировать результат и поставить диагноз. Для этого он должен пройти подготовку по конкретному виду рентгенодиагностики (маммографии, флюорографии и пр.); курс занимает около двух недель, по окончании выдается свидетельство установленного образца.

ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ: КАК ПРОХОДИТ ПРИЁМ?

Все зависит от того, какой орган или часть тела обследуется. В одних случаях требуется специальная подготовка, в других нет. Пациент может занимать вертикальное, сидячее или горизонтальное положение. Сама процедура занимает от нескольких секунд (снимок зуба, флюорография) до часа (МРТ). Для защиты необследуемых участков тела применяется свинцовый фартук.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА

Для точности результата и собственной безопасности нужно соблюдать следующие правила:

• снять с обследуемого участка тела металлические предметы (серьги, кольца, кулоны, нательный крест);
• освободить исследуемую часть от одежды;
• не двигаться и не разговаривать, пока делается снимок;
• при необходимости использовать защиту (свинцовый фартук);
• следовать указаниям врача и лаборанта.

Противопоказания:

• беременность, особенно первый триместр;
• открытая травма грудной клетки;
• общее тяжелое состояние.

Для беременных женщин оценивается польза от процедуры и потенциальный вред. При необходимости область живота закрывается свинцовым фартуком, защищающим от излучения.

Противопоказания к контрастной рентгенографии:

• сахарный диабет;
• серьезные патологии печени и почек;
• нарушения работы щитовидной железы;
• активная форма туберкулеза;
• непереносимость компонентов используемых препаратов;
• у женщин – грудное вскармливание.

Не все перечисленные противопоказания абсолютны. Если польза от обследования перевешивает потенциальный вред, врач может дать разрешение, приняв дополнительные меры для защиты здоровья пациента.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАВАТЬ?

Предварительно ничего сдавать не нужно. По результатам могут быть назначены дополнительные процедуры и анализы для уточнения диагноза.

При осмотре пищеварительной системы может потребоваться предварительная подготовка: диета, очистка кишечника или желудка. Об этом вам подробно расскажет врач, дающий направление. В большинстве случаев никак готовиться не нужно.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОБРАЩАЮТСЯ К РЕНТГЕНОЛОГУ?

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• повреждения костей, хрящей, суставов;
• заболевания сосудов;
• болезни зубов, челюстей;
• нарушения в работе мочеполовых каналов;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на новообразование;
• и во многих других случаях, когда нужно поставить или уточнить диагноз.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К РЕНТГЕНОЛОГУ?

Направление даёт лечащий врач (терапевт, ортопед, стоматолог). Примерный перечень показаний:

• боль в спине или суставах;
• ревматические болезни;
• боли в животе с подозрением на инородное тело;
• боль в зубах и челюсти;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• зарытые травмы с подозрениями на переломы и трещины костей.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ?

Рентгенолог – это диагност, он не занимается лечением. В его задачи входит своевременное и правильное распознавание патологического процесса и стадии его развития.

ИСТОРИЯ

История этой дисциплины началась в 1895 году. В 1918, сразу после революции, в России открылась первая специализированная клиника, где этот метод использовался преимущественно для оценки состояния легких.

В 1935 году был разработан отечественный флюорограф. Это сыграло большую роль в профилактике и лечении туберкулеза, который был широко распространен в России до середины XX века. С 1930-х годов в обиход вошли массовая флюорография и вакцинация БЦЖ, что в корне изменило ситуацию.

В 1921 в Петрограде открылся специализированный стоматологический кабинет, что позволило выявлять воспаления десен, корней зубов, челюстей и различные дефекты.

В 1934 году в СССР стали выпускать томографы. Можно без преувеличения сказать, что внедрение Х-лучей произвело революцию в медицине наряду с открытием антисептики, асептики и анестезии.

Первым аппаратам требовалось больше часа, чтобы получить качественное изображение. Пациенты получали большую дозу радиации, но на том уровне развития медицины риск был оправдан, так как никаким другим путем увидеть кости живого человека было нельзя. Сегодня уровень облучения снизился в 1500 раз, и безопасность рентгенодиагностики продолжает повышаться.

Х-лучи также применяются в рентгенотерапии при лечении глубоко расположенных очагов воспаления, дистрофических поражений и некоторых злокачественных опухолей. Поскольку излучение достаточно велико, чтобы оказать негативное влияние на здоровье человека, рентгенотерапия проводится строго по показаниям и ограничивается в основном онкологической практикой. Исследования в этой области направлены на уточнение биологического воздействия излучения на живые ткани с целью сделать лечение более безопасным и эффективным. Не прекращается и разработка альтернативных видов терапии.