Вопросы неврологу

Неврология – раздел медицины, изучающий нервную систему человека. Тесно связана с психиатрией, психологией и педиатрией.

КТО ТАКОЙ ВРАЧ-НЕВРОЛОГ?

Для получения диплома необходимо получить высшее медицинское образование с интернатурой по специальности. Неврологическое образование является базовым для получения дипломов эпилептолога, мануального терапевта, остеопата, рефлексотерапевта.

ЧТО ЛЕЧИТ НЕВРОЛОГ?

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Основные разделы:

1. Детская – изучает закономерности развития и заболевания нервной системы до 18 лет;
2. Сосудистая – сосредоточена на сосудистых патологиях, составляющих причину таких недугов, как синдром позвоночной артерии, мигрень, обмороки, деменция, аневризмы и многих других.
3. Когнитивная – изучает высшие функции головного мозга: восприятие и обработку информации, память и речь.
4. Афазиология специализируется на расстройствах речи различной степени тяжести, как приобретенных, так и врожденных.
5. Эпилептология посвящена изучению эпилепсии.
6. Нейроофтальмология изучает взаимосвязи поражений ЦНС и расстройств зрения.
7. Нейроиммунология выявляет взаимосвязи в работе нервной, эндокринной и иммунной функций мозга.
8. Нейропсихология исследует мозговую регулировку психических процессов.

В области лечения заболеваний выделяются нейрофармакология (медикаментозная терапия) и нейрохирургия (оперативное лечение). Особо отметим нейрореабилитацию как дисциплину о профилактике рецидивов и ведении пациентов после снятия диагноза.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ НЕВРОЛОГ?

• болевые синдромы;
• невралгии;
• невриты;
• опухоли спинного или головного мозга;
• эпилепсия;
• инсульты;
• энцефалопатии;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• парезы, параличи;
• нервно-психические расстройства;
• мигрени, головные боли, головокружения;
• остеохондрозы и многое другое.

Примечательно, что подавляющее большинство неврологических заболеваний сопровождается поведенческими и психическими проявлениями. В этих случаях к лечению привлекают психиатров, психотерапевтов, психологов.

КОГДА ИДТИ К НЕВРОЛОГУ?

Симптомы некоторых заболеваний стерты и неспецифичны, при этом развитие недугов снижает работоспособность, лишает человека возможности вести активную жизнь. Поэтому невролог – это тот специалист, посещение которого нужно внести в свой ежегодный план обследований (наряду с терапевтом, стоматологом, гинекологом).

Тревожные симптомы:

• мигрени;
• сильные и частые головные боли;
• нарушения сна;
• покалывание, онемение конечностей;
• шум в ушах, точки перед глазами;
• нарушения координации движений;
• ухудшение памяти;
• боли любой локализации;
• обмороки, головокружения.

В этих случаях консультацию нельзя откладывать, иначе вы постоянно будете испытывать дискомфорт.

Если вы не уверены, к какому из специалистов вам нужно идти (например, при панических атаках часто обращаются к психологу, в то время как помощь должен оказывать невролог или психотерапевт), начните с визита к терапевту. Он проведет осмотр, направит на дополнительные обследования и поставит предварительный диагноз, после чего направит к узким специалистам: неврологу, кардиологу, эндокринологу.

КОГДА ВЕСТИ НА ПРИЕМ РЕБЕНКА?

Неврологические обследования сопровождают ребенка с первых дней жизни. Если вы своевременно проходите плановые осмотры, беспокоиться не о чем: все возможные патологии будут выявлены на ранних стадиях.

Единственное, о чем необходимо позаботиться, – хороший и квалифицированный врач. К сожалению, многие родители сталкиваются с некомпетентностью медиков. Не редкость, когда серьезные симптомы годами игнорируются, списываются на возраст и ошибки в воспитании, а при незначительных отклонениях, напротив, ставится устрашающий диагноз и выписываются сильнодействующие препараты. Учитывая, что организм ребенка находится в стадии становления и любые воздействия должны быть бережными и продуманными, поиск детского невролога – одна из ключевых задач родителей, заботящихся о своем малыше.

Итак, когда же нужно показать ребенка профессионалу?

1. После рождения, чтобы выявить или исключить родовую травму. Легкие нарушения в этом возрасте компенсируются щадящими средствами: массажем, водными процедурами.
2. Перед первым посещением детсада. Не ограничивайтесь печатью, поставленной в медкарту участковым врачом, сводите ребенка на полноценный прием, где ему уделят достаточно времени и проведут полное обследование.
3. Перед школой. Большинство детских недугов выявляется после 7 лет, потому что до этого организм справлялся с нагрузкой, а теперь ему требуется помощь. Не разобравшись в ситуации, учителя и родители ругают школьника за ошибки, рассеянность, плохую память, записывают его в «трудные», «необучаемые», в то время как ему можно помочь, показав опытному врачу.

Тревожные симптомы:

• возбудимость;
• вялость, заторможенность;
• дефицит внимания, неспособность сосредоточиться, плохая память;
• навязчивые непроизвольные движения (ребенок грызет ногти, карандаши);
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• нарушения сна.

Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов полностью вылечить заболевание, ограничившись щадящей терапией.

ПРИЕМ НЕВРОЛОГА: ЧТО В НЕГО ВХОДИТ?

Первый прием проходит по стандартной схеме: беседа, в ходе которой выясняется история болезни и текущие жалобы; физикальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и давления, пальпацию болезненных областей, проверку рефлексов.

Особенности осмотра будут зависеть от жалоб пациента.

ЧТО СМОТРИТ НЕВРОЛОГ?

Первое, на что обращает внимание врач, – осанка, походка, симметрия лица, позволяющие сразу установить наличие паралича или ограниченной подвижности тех или иных частей тела.

Затем контролируется координация движений. Для этого потребуется постоять ровно с закрытыми глазами и выполнить несложные команды (коснуться рукой носа – это так называемая пальцевая проба).

После этого оценивается работа черепно-мозговых нервов. Для этого вас попросят следить взглядом за молоточком, состроить гримасы (наморщить лоб, поднять брови), проверят реакцию на легкие уколы иглой.

Проверка глубоких двигательных рефлексов осуществляется постукиванием молоточком по чувствительным участкам (локтям, коленям). Поверхностные реакции проверяются иголкой: врач чертит линии или слегка покалывает кожу.

После этого вас попросят закрыть глаза, вытянуть вперед руку и определить, куда врач отводит ее, вправо или влево. Это проверка мышечно-суставного чувства. Еще одна важная манипуляция – врач «рисует» молоточком цифры или буквы на вашей коже, и нужно определить, какие.

КАБИНЕТ НЕВРОЛОГА: ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА

Рассмотрим, какое оборудование и инструменты имеются в кабинете врача:

1. Молоточек. Существует несколько вариантов неврологических молотков, в том числе совмещенных с камертонами. Все они предназначены для проверки сухожильных рефлексов (коленного, луче-запястного и других). Как правило, на нижнем конце ручки располагается иголка для контроля чувствительности, но многие врачи предпочитают использовать обычные зубочистки из гигиенических соображений.
2. Камертон. Градуированный камертон используется для проверки чувствительности к вибрации, парастезии, при диагностике полинейропатии. Также применяется для проверки слуха, костной и воздушной проводимости звука.
3. Предметы разной температуры (резиновые и металлические валики) применяются в исследовании температурной чувствительности.
4. Кушетка. Некоторые манипуляции проводятся в положении лежа.
5. Термометр, тонометр могут потребоваться для инструментального обследования: измерения температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Отклонения этих значений от нормы могут указывать на патологии и способствовать уточнению диагноза.

РЕКОМЕНДАЦИИ НЕВРОЛОГА

Список нервных болезней, диагностируемых у современного человека, очень широк и постоянно пополняется. Ускоряющийся ритм жизни, ухудшение экологии, постоянный фоновый шум в городах создают избыточную нагрузку на нервную систему. Особую тревогу вызывает развитие детей, столкнувшихся с обилием гаджетов и дефицитом физических нагрузок.

Для профилактики неврологических расстройств, вызванных стрессом, соблюдайте следующие рекомендации:

• следите за уровнем стресса, по возможности не перенапрягайтесь;
• соблюдайте режим сна и отдыха (норма сна у каждого своя, от 6 до 10 часов, ее и нужно придерживаться);
• ведите активный образ жизни, обязательно гуляйте на свежем воздухе, выкраивайте время для физических нагрузок;
• введите ритуалы, которые помогут вам отдохнуть и собраться с мыслями (это могут быть йога с утра, прогулка в обед, чашка успокаивающего чая вечером);
• ограничьте стимуляторы (крепкий кофе, сигареты, алкоголь);
• правильно и сбалансировано питайтесь, избегайте обилия сладкого и жирного.

За последние сто лет не только возросла нагрузка на нервную систему, изменились и представления о здоровье. Современные врачи уделяют большое внимание депрессии, нервному истощению, мигреням, болевым синдромам, остеохондрозу и другим заболеваниям, которые ранее не считались патологическими. Это стимулирует науку к новым исследованиям и открытиям, а также формирует новые стандарты здоровья, влияет на этику общения с пациентами и многое другое.