Вопросы наркологу

Наркология изучает алкогольную и наркотическую зависимости, пути лечения и профилактики. Это сложная и интересная наука, находящаяся на стыке клинической медицины, психиатрии и психологии.

КТО ТАКОЙ ВРАЧ-НАРКОЛОГ?

Наркология – это раздел психиатрии, поэтому врач-нарколог имеет высшее медицинское образование по психиатрии, а потом проходит наркологическую ординатуру или специализированные курсы. Он лечит алкогольную, наркотическую, реже табачную, игровую, интернет-зависимость.

ЧТО ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ НАРКОЛОГА?

В первую очередь это работа с зависимостью, или, говоря професиональным языком, аддикцией. Аддиктивное поведение проявляется в попытках уйти от реальности при помощи употребления веществ, изменяющих сознание. Химическая аддикция проявляется в привыкании (росте толерантности) организма к употребляемым веществам, что влечет за собой повышение доз и поиск новых, более сильных веществ. Таким образом, работа должна вестись в двух направлениях – медикаментозное лечение для устранения химической зависимости и психологическая работа для выработки новых моделей поведения.

Врач-нарколог помогает бороться с алкоголизмом, употреблением наркотиков, табакокурением, а также игровой и интернет-зависимостью и пр. Кроме лечения, врач-нарколог занимается профилактикой и последующим сопровождением пациента.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К НАРКОЛОГУ?

Как показывает практика, медицинская помощь эффективна на любой стадии заболевания. Единственное условие – желание пациента излечиться. Лучше всего обратиться к врачу сразу же, как только вы обнаружили у себя симптомы зависимости.

Тревожные признаки:

• невозможность вести нормальный образ жизни без стимулирующих веществ;
• агрессивное поведение без видимой причины;
• утрата контроля над своими действиями;
• апатия, резкие перемены настроения;
• страх, беспокойство, панические атаки;
• желание или попытки совершить суицид.

Еще раз подчеркнем, что врач существенно облегчит состояние на любом этапе, но если начать лечение на ранней стадии развития заболевания, можно избежать серьёзных осложнений. Употребление алкоголя и наркотических веществ постепенно разрушает мозг, изменяет обмен веществ, формирует устойчивые неврологические и психические реакции. При обращении на ранней стадии высока вероятность полного восстановления физического и психического здоровья. На поздних стадиях, кроме зависимости, потребуется лечить хронические заболевания: цирроз печени, гастрит, нефропатию, мозговые нарушения и пр.

ПРИЁМ У НАРКОЛОГА: КАК СЕБЯ ВЕСТИ?

Врач-нарколог, так же, как и психолог, должен знать о пациенте все. Поэтому отвечайте на вопросы честно и открыто.

В начале беседы задают формальные вопросы для оценки общей адекватности (например, какое сегодня число). Затем врач расспрашивает о первых признаках зависимости, времени появления, интенсивности развития, употребляемых веществах и дозах. Могут прозвучать вопросы о семье, образе жизни, работе. Иногда врач предлагает психологические тесты (опросники, картинки).

Физикальный осмотр включает в себя проверку реакции зрачков на свет, рефлексов (как на приеме у невролога), осмотр вен на руках (при необходимости также на ногах и в паховой области). Если нужно, выдается направление на анализы крови, мочи, энцефалограмму и пр.

Успех лечения зависит не только от квалификации врача, но и от воли пациента. Поэтому в первую очередь больной должен сознавать свою зависимость и хотеть от нее избавиться. Только в этом случае он сможет пройти весь курс терапии и избежать рецидивов.

Довольно часто практикуется анонимный приём. Также можно придти с родственниками или друзьями. Это актуально на тех стадиях, когда пациент не помнит всех необходимых фактов и не может адекватно оценить свое состояние.

Профилактический прием (перед получением водительских прав, разрешения на ношение оружия, профессиональным допуском) носит более формальный характер и включает в себя короткую беседу и осмотр вен на руках.

ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Принудительное лечение осуществляется в запущенных случаях по решению суда. Основанием служат преступление, совершенное в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, попытки суицида, неспособность себя обслуживать. Важно помнить, что принудительная госпитализация преследует интересы больного и его близких.

Если в вашем ближайшем окружении есть наркозависимый человек, представляющий опасность, обращайтесь за помощью. Вызывайте экстренные службы и пишите заявления при каждом происшествии (драка, вандализм, домашнее насилие), при наличии побоев фиксируйте их в ближайшем медучреждении (как и где это лучше сделать, подскажут в полиции). Обязательно звоните в скорую и полицию, если человек угрожает вам или другим людям оружием или пытается совершить суицид (даже если вы уверены, что это пустые угрозы). Во всех этих случаях он подлежит постановке на психиатрический учет, и можно будет через суд добиться его принудительного лечения.

Итак, повторим основные правила, что делать, если вы столкнулись с агрессией алко- или наркозависимого человека:

• в случае домашнего насилия или уличного нападения привлекайте свидетелей: кричите, зовите на помощь, толкайте мебель, шумите любыми способами;
• как можно скорее вызывайте скорую и полицию;
• фиксируйте побои (если есть);
• не оставляйте насилие без внимания, не оправдывайте ни чужую, ни свою агрессию обстоятельствами, трудным детством, привычкой и пр. Обращайтесь в полицию, кризисные центры, в крайнем случае – на анонимные телефоны доверия.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАВАТЬ?

Врач-нарколог направляет на лабораторные и инструментальные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• КТ;
• МРТ;
• сдача волос на определение типа потребляемого наркотика;
• скрининг на наличие наркотического средства в крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от состояния больного, могут понадобиться дополнительные методы исследования или консультация другого медицинского специалиста, в частности, психолога или психиатра. Ввиду того, что алкоголь или наркотические средства оказывают разрушающее влияние на организм человека, особенно мозг, лечение может потребоваться комплексное, не только у врача-нарколога.

ВРАЧ-НАРКОЛОГ: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАВИСИМОСТЬ?

Заметные неспециалисту признаки во многом неспецифичны и могут указывать как на наркозависимость, так и на менее опасные заболевания, а также на обычное переутомление. Основные симптомы:

• нарушения в работе памяти и внимания;
• галлюцинации;
• наличие следов от уколов на руках, ногах, в паху;
• сонливость;
• отсутствие чувства страха и боли;
• суженные или расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• красные, воспаленные глаза;
• постоянная жажда;
• заторможенность или чрезмерная активность;
• общая неадекватность (смех невпопад, раздражительность, беспокойство, сменяющие друг друга без связи с внешними событиями).

Алкозависимость выявляется легче. Симптомы таковы:

• характерный запах алкоголя;
• несвязная речь;
• нарушенная координация движений;
• неадекватные психические реакции.

Кроме того, употребление алкоголя гораздо легче отследить: как правило, его открыто покупают в ближайших магазинах, употребляют при свидетелях, да и скрыть наличие бутылки труднее, чем миниатюрной упаковки наркотика.

В обоих случаях систематическое злоупотребление скажется на внешнем облике человека: он будет выглядеть неухоженным, ухудшится состояние волос и кожи, реакции станут заторможенными или наоборот чрезмерно сильными, будут отмечаться резкие колебания настроения и жизненного тонуса.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В зависимости от состояния больного врач-нарколог проводит лечебный курс амбулаторно или в стационаре. Эффективно только комплексное лечение: сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. В ряде случаев достаточно одной психотерапии, однако это требует большой вовлеченности больного.

Отдельно стоит отметить всевозможные религиозные, трудовые программы, иглотерапию, фитотерапию и другие альтернативные методы лечения. При алкозависимости они дают хорошие результаты, однако должны проводиться под контролем медиков. Наркозависимость почти всегда требует интенсивного медикаментозного вмешательства.

Преодоление аддикции – долгий процесс, требующий индивидуального подхода. Успех во многом зависит от сопротивляемости организма и целеустремленности больного. Двум разным людям на одной стадии могут потребоваться совершенно разные методы.

Исключительно важное значение имеет реабилитация. В запущенных случаях сопровождение специалиста требуется на протяжении всей жизни. На этом этапе как раз эффективны альтернативные методы (трудотерапия, волонтерство), если они одобрены лечащим врачом. Могут потребоваться профилактические или поддерживающие курсы медикаментов, а также работа с приобретенными хроническими заболеваниями нервной системы и внутренних органов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-НАРКОЛОГА

Как любое заболевание, алко- и наркозависимость проще предотвратить, чем вылечить, но в данном случае решение полностью в руках человека. Зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая) – это сильный удар не только по физическому, но и психологическому здоровью.

Три правила профилактики зависимости:

• употребляйте спиртное в меру (даже если это слабоалкогольные напитки);
• ведите здоровый образ жизни;
• никогда не пробуйте наркотические средства.

Особенно важен последний пункт. Привыкание развивается за один-два приема, организм требует увеличение доз, и на определённом этапе самостоятельно остановиться будет невозможно.

Сегодня в распоряжении медиков действенные и достаточно безопасные медикаменты и методы психотерапии, прошедшие проверку временем. Обратившись за помощью, вы остановите разрушительное действие аддикции, вернете себе здоровье и желание жить, научитесь справляться с обстоятельствами и начнете новую жизнь.