Вопросы лору (отоларинголог)

Специализируется на патологиях уха, горла, носа у взрослых и детей.

ЧТО ЛЕЧИТ ОТОЛАРИНГОЛОГ

• всевозможные ОРЗ и ОРВИ, в обиходе именуемые «простудами»;
• риниты, синуситы, гаймориты, фронтиты (заболевания носа и прилежащих пазух);
• отиты (проявляются болью в ушах);
• ларингиты, фарингиты (патологические процессы в глотке и голосовых связках);
• аденоидиты, тонзиллиты (воспаления аденоидов и миндалин);
• бронхиты;
• искривление носовой перегородки;
• храп;
• острые и хронические инфекции и многое другое.

Кроме того, ЛОРов часто привлекают при обнаружении новообразований в носоглотке, патологий щитовидной железы, различных врождённых дефектов и последствий травм.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ

Все мы с детства знаем, как бороться с простудой. Полки аптек «ломятся» от таблеток, капель и микстур, продаваемых без рецепта, а на кухне всегда найдутся целебные травы. Разберёмся, когда можно восстановиться самостоятельно, а когда надо обратиться в медцентр.

В ходе эволюции человеческая носоглотка приобрела защитные и фильтрующие функции. В большом городе, в транспорте или в путешествии мы сталкиваемся с новыми видами и штаммами, отпор которым дают ЛОР-органы, реагируя на вторжение выработкой слизи, преграждающей путь вредоносной микрофлоре, после чего мы депортируем нарушителей границы в носовой платок. Параллельно в клетках вырабатываются антитела – и спустя 3-7 дней вы выздоравливаете. Всё в порядке, иммунитет сработал, атака отбита. К доктору вам, в принципе, не надо, достаточно отдыха с поддержкой «бабушкиными» методами.

В этом случае:

• отделяемые жидкости светлые и прозрачные;
• нет жара или он держится всего три дня;
• вы болеете меньше недели;
• у вас есть успешный опыт самолечения.

Другое дело – когда перевес не в вашу пользу. Пример – зимние эпидемии, когда мы истощены и ослаблены, а вокруг «бродят» вирусы-мутанты. Или вы, не долечившись, поспешили вернуться к активной жизни. Или ваш ребёнок, едва поправившись, подхватил очередную заразу. Об ухудшении будут свидетельствовать следующие признаки:

• отделяемые жидкости становятся более вязкими и жёлтовато-зелёными;
• появилась или усилилась боль;
• вы болеете дольше недели и тяжелее, чем обычно;
• температура не спадает четвёртый день и/или поднялась до 39.

В отношении ЛОР-заболеваний есть две крайности. Первая – сразу принимать антибиотики. Однако они убивают только бактерии и бессильны перед вирусами, которые инициируют 90% простуд, а кроме того, угнетают кишечник и печень, поэтому требуют особой диеты и последующего приёма пробиотиков, а также иногда провоцируют аллергические реакции. Со временем бактерии вырабатывают устойчивость, и в следующий раз вам потребуется более сильное средство.

Таким образом, эту «тяжёлую артиллерию» можно пускать в бой только при серьёзной бактериальной инфекции. В идеале – предварительно сдав мазок на бакпосев, чтобы определить микроба и подобрать вещество, работающее именно против него.

Вторая крайность – затягивать с лечением, считая, что «само пройдёт». Если организм сам справляется – это прекрасно, но если прошло больше трёх дней, градусник показывает выше 38, а сопли и мокрота приобрели зеленоватый цвет – пора принимать меры.

Как лечиться:

• отложите все дела, возьмите больничный, если заболел ребёнок – освободите его от учебных и физических нагрузок;
• проветривайте квартиру, пользуйтесь увлажнителем;
• вооружитесь старыми добрыми правилами: тёплое питьё, полоскания, ингаляции;
• подключите фитотерапию: эхинацея поддержит иммунитет, липа и малина помогут пропотеть, а ромашку и чёрную бузину (только не перепутайте с красной!) можно пить вместо чая;
• питайтесь легко, исключите жареное, копчёное, жирное;
• если спустя 7 дней улучшение не наступило, идите к врачу – возможно, пришло время антибиотиков.

Ещё одна неверная стратегия - «до упора» сохранять верность народным методам. Они действуют мягко, медленно и до определённого предела, после которого требуется медицинское сопровождение.

А если просто снять симптомы?

Для этого существуют сосудосуживающие препараты, леденцы и ингаляторы с анестетиком, ушные капли с лидокаином. Это хорошие помощники, чтобы быстро получить облегчение. Они снимают отек слизистой, заложенность и боль. Но будьте осторожны, чтобы, во-первых, не вызвать привыкание, во-вторых, не получить побочные эффекты, в-третьих, не пропустить развитие болезни – ведь самого возбудителя мы не уничтожаем, только снижаем дискомфорт.

Если вы оказались уязвимы для недуга, надо дать себе возможность восстановить естественные защитные барьеры. Разумеется, не каждая простуда чревата бедой, но, если вы видите, что привычные способы не действуют, не рискуйте и зовите на помощь медицину.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасность ЛОР-инфекций в том, что они легко распространяются на прилежащие ткани. Кроме того, патогенная микрофлора попадает в желудок и лёгкие, при определённых условиях может поразить органы слуха и зрения, головной мозг и даже проникнуть в кровь и вызвать сепсис.

Распространённые осложнения:

• насморка – гайморит, нарушения зрения, воспаление лицевых костей, неврит тройничного нерва;
• отита – отоантрит, менингит, нарушения пищеварения, разрушение слуховых косточек, неврит лицевого нерва, снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• заболевания горла – острый (ангина) или хронический тонзиллит, нарушение дыхания, пневмония.

Возвращение здоровья потребует много сил и времени, не исключены оперативные вмешательства, длительная антибиотикотерапия с побочными эффектами и ограничения, касающиеся образа жизни. Так, пациентам после ЛОР-операций запрещены посещения бассейна, купание, подъём тяжестей, прописана диета. Любое недомогание будет вызывать беспокойство – не пострадает ли носоглотка снова? Места для отдыха придётся выбирать с учётом климата. Пострадают общая физическая форма и качество жизни. Однако, это преодолимо при условии грамотного и квалифицированного медицинского сопровождения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛОРА

• полноценно питайтесь, снабжайте себя витаминами и минералами;
• высыпайтесь – сопротивляемость сильно зависит от полноценного сна;
• по возможности снижайте уровень стресса;
• держите себя в тонусе, гуляйте на улице;
• позаботьтесь о прохладном и влажном воздухе дома и на работе;
• одевайтесь по погоде;
• закаляйтесь, но без фанатизма;
• весной и осенью помните о профилактике: обогащайте рацион витаминами, пейте травные чаи (с шиповником, ромашкой, бузиной), чаще бывайте на солнце, в обед постарайтесь прогуляться;
• если заболели – дайте себе отдохнуть;
• с осторожностью относитесь к сильнодействующим и антимикробным препаратам.

Советы родителям:

• давайте детям антибактериальные препараты только при крайней необходимости;
• следите за прохладой и влажностью воздуха в комнате;
• контролируйте питьевой режим ребенка;
• не забывайте о влажной уборке: раз в день можно проводить кварцевание;
• наблюдайте за динамикой, чтобы не пропустить ухудшение;
• пока малыш здоров, не кутайте его, помните о закалке;
• не паникуйте: если нет указанных тревожных симптомов, значит, у вас есть все шансы справиться, главное – не мешать.

И обязательно советуйтесь с проверенным врачом, если есть сомнения.

ЧТО ОЖИДАЕТ НА ПРИЕМЕ

Первый этап: сбор анамнеза и жалоб. Затем проводится визуальный осмотр для оценки состояния слизистой оболочки и кожных покровов, пальпация, взятие проб для лабораторных исследований. При необходимости выдаются направления на сдачу крови и мочи, УЗИ и т. д.

ЧТО ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ ОТОЛАРИНГОЛОГА

При ринитах, синуситах – аспирация (отсасывание слизи), промывание («кукушка»), промывание каналов, полостей, лакун. При болезнях ушей – санация наружного слухового канала, чистка излишков серы, серных пробок, пневмомассаж барабанной перепонки. При необходимости проводится удаление небольших доброкачественных новообразований.

Часть процедур проводится в кабинете. Если необходимо, приглашают также хирурга, аллерголога, пульмонолога, эндокринолога, офтальмолога и пр.

Диагностический инструментарий включает в себя воронки ушные разных размеров, зеркала носоглоточные и гортанные, эндоскопы: рино-, ларинго- и отоскопы, шпатель для языка (именно так называется длинная палочка, которую используют при осмотре), лобные рефлекторы и осветители. Для исследований и манипуляций используются зонды для взятия мазков, пинцеты и крючки для устранения инородных тел, баллоны для продуваний, канюли для промывки, аденотом (для операций с аденоидами). Из техники и оборудования применяются аппарат для обработки гайморовых пазух («кукушка») и санации миндалин, аудиометры и импедансометры для измерения остроты слуха, бароимпульсный аппарат для массажа барабанной перепонки, ларингостробоскопы для проверки голоса и речи, ЛОР-установки для очистки и медикаментозной обработки ЛОР-органов.

КАК ВЫБРАТЬ ВРАЧА

У хорошего ЛОРа обязательно должно быть медицинское образование по специальности «Отоларингология», «Терапия» или «Педиатрия», свидетельства прохождения курсов повышения квалификации и участия в конференциях и, конечно, опыт работы с интересующей вас проблемой. На приеме рекомендуем обращать внимание на тщательность расспросов, аккуратность и безболезненность осмотра и забора анализов, рассказ о предстоящих процедурах и ожидаемых ощущениях.