Вопросы инфекционисту

Врач-инфекционист диагностирует и лечит заболевания, вызванные патогенными вирусами и микроорганизмами, разрабатывает их методы профилактики. Его деятельность тесно связана с достижениями инфектологии, эпидемиологии и микробиологии.

Инфектология: основные разделы

Инфектология — наука об инфекциях и связанных с ними патологических процессах. Отдельные врачи-инфекционисты работают с различными видами инфекций, выделяя среди них такие:

• генерализованная, при которой патогенные микроорганизмы распространяются по всему телу через кровь или лимфу (менингит, туберкулез позвоночника);
• локальная, которая поражает отдельное место или отдельные ткани, вызывая местный воспалительный процесс (ангина, фурункул, рожа);
• общая, при которой возбудитель заболевания сначала размножается в месте проникновения, затем попадает в кровь и разносится по всему телу (сыпной тиф, грипп);
• латентная, при которой имеющийся и размножающийся возбудитель не вызывает реакции макроорганизма (сальмонеллёз, гонорея в хронической форме);
• интеркуррентная, при которой вследствие иммунодефицита возникает вторичное заболевание наряду с уже имеющимся (осложнения при сахарном диабете, различные виды инфекционных иммунодефицитов).

Инфектология как наука изучает инфекционные заболевания на каждой их стадии. Профессиональные врачи-инфекционисты работают с болезнями на любой из них, исключая первую, когда выявление патогенных возбудителей и уже неизбежной болезни, к сожалению, попросту невозможно. На данный момент медики говорят о четырех этапах инфекционных процессов.

1. Инкубационный период — специфическая для инфекций стадия заболевания, которая длится от проникновения патогенного микроба или вируса в организм до проявления первых симптомов. Занимает от нескольких часов до нескольких недель, а в редких случаях — даже лет.
2. Продромальный период, который еще называют стадией «предвестников», длится один-два дня. Для него характерны чувство слабости, несильные головные боли, усталость — словом, общие симптомы, которые сложно отнести к какому-то конкретному заболеванию.
3. Период развития болезни, который включает стадии развития и усиления специфических для недуга симптомов, пика болезни и угасания ее признаков. К проявляемым симптомам относятся: лихорадка, нарушения в работе ЖКТ, озноб, высокая температура, сильный кашель, различные воспалительные реакции.
4. Реконвалесценция, или период выздоровления, может длиться от нескольких дней до целых лет и десятилетий в особенно сложных случаях. Быстрое или медленное выздоровление, переход болезни из острой стадии в хроническую, появление неизлечимых или трудно исправимых осложнений приходятся именно на этот промежуток времени.

Наконец, отдельно скажем о классификации заболеваний по месту проникновения патогенных возбудителей в организм. Как правило, врачи-инфекционисты занимаются всеми этими болезнями. Но часто бывает, что один врач лучше знаком с симптоматикой и лечением одних видов болезней, другой — других. Обычно эту информацию можно уточнить по месту работы врача или обратив внимание на его образование: например, гастроэнтерологи, прошедшие переподготовку на инфекциониста, лучше разбираются в кишечных инфекциях, а дерматологи — в кожных.

Всего в медицинской литературе описано шесть основных типов инфекционных заболеваний:

• кишечные, которые вызываются попавшими в кишечник патогенными микробами (например, сальмонеллёз и дизентерия);
• кровяные трансмиссивные, возбудители которых передаются при укусе насекомых (например, малярия);
• кровяные не трансмиссивные, которые возникают при передаче микробов и вирусов через нестерильные инъекции (например, ВИЧ);
• дыхательных путей, возбудители которых передаются через воздух и воду (например, грипп или ветрянка);
• кожи, возбудители которых передаются при тактильном контакте (например, столбняк, сибирская язва);
• инфекции с иными механизмами передачи (например, энтеровирус).

Когда идти на прием к инфекционисту?

Несмотря на то что инфекционные возбудители — основа многих существующих заболеваний — от гриппа до гастрита, — к врачу-инфекционисту на прием обращаются не так уж часто. Распространенные болезни обычно диагностируют и лечат терапевты общего профиля и узкие специалисты по заболеваниям пораженных инфекцией органов и систем: так, например, с гриппом пациенты обращаются к участковому терапевту, с гастритом — к гастроэнтерологу. Но есть причины не пренебрегать услугами профессиональных инфекционистов. В частности, знания и консультация врача-инфекциониста будут незаменимы, если у пациента есть выраженная симптоматика инфекционного заболевания, но нет конкретного диагноза и прием у специалиста широкого профиля оказался безрезультатным.

Поэтому не откладывайте прием у инфекциониста, если наблюдаете у себя следующие тревожные признаки:

• ярко выраженные и регулярные головные боли, которые не обусловлены переутомлением, перенапряжением глаз, хроническим стрессом;
• различные нарушения сна, проявляемые как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью, которые сохраняются на протяжении долгого времени;
• хроническое чувство разбитости, усталости, которое не проходит даже после полноценного отдыха;
• гнойные образования на слизистых, покраснения, припухлости;
• кожные раздражения, покраснения, сыпи и отеки, особенно если они сопровождаются зудом;
• подкожные образования;
• болезненные ощущения в суставах, ломота, боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• диарея или запор, тошнота, рвота, особенно если они сопровождаются предыдущими симптомами по отдельности или в совокупности.

Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?

Современная педиатрия предполагает обследование у детских врачей-инфекционистов, которое проводится и при существующих симптомах, и для профилактики инфекционных заболеваний. Конечно, можно вместо этого обратиться к специалисту широкого профиля, но опять же, у консультации детского инфекциониста есть свои преимущества.

Во-первых, этот доктор может выявить латентное инфекционное заболевание или инфекцию в ранней стадии, что поможет избежать острого течения болезни, осложнений, хронической болезни.

Во-вторых, у специалиста по инфектологии больше возможностей предсказать дальнейшие реакции детского организма на имеющийся возбудитель. То есть вместо лечения осложненного заболевания у вас будет шанс попросту предотвратить его.

В-третьих, врачи-инфекционисты могут предложить консультации по эффективной профилактике инфекционных заболеваний не хуже любого участкового педиатра.

Кроме профилактического осмотра у инфекциониста, обязательно обратитесь к этому доктору, если у ребенка проявляются некоторые из следующих симптомов:

• сыпь, покраснения, воспаления на коже;
• пятна и воспаления, пустулы и волдыри на слизистых оболочках;
• новообразования, гнойники, абсцессы под кожей;
• боль в суставах, мышцах, ощущение ломоты в теле;
• болезненные ощущения в глазах, ребенок часто трет веки, может также жаловаться на зуд;
• сильные головные боли;
• диарея, кровянистые выделения в стуле;
• рвота;
• изменение цвета кожи, в частности, пожелтение кожных покровов;
• высокая, не менее 38 градусов, температура.

Прием инфекциониста

Консультация у врача-инфекциониста начинается так же, как у любого другого врача. Специалист узнает у пациента суть жалоб и симптомов, собирает анамнез. В частности, врач-инфекционист обязательно спросит у вас, контактировали ли вы или ребенок с переносчиками инфекций (другими больными, не привитыми животными), ездили ли в эндемичные места.

После этого врач проведет общий осмотр вместе с физикальным обследованием и назначит дополнительные анализы. Как правило, в их список входят: мазок на флору, биохимию крови, ПЦР-анализ, серологическую диагностику, ИФА, диагностику гепатита.

Кроме того, даже до сбора дополнительных анализов врач-инфекционист может порекомендовать экстренную прививку, часто это практикуется, если есть вероятность заразиться бешенством или столбняком.

Что лечит инфекционист?

Консультации и наблюдение врача-инфекциониста необходимы при подтверждении следующих диагнозов:

• сальмонеллёз;
• малярия;
• тиф;
• аденовирус;
• скарлатина;
• дифтерия;
• токсоплазмоз;
• коклюш;
• грипп;
• корь;
• гепатит;
• полиомиелит;
• менингит.

Также к этому специалисту обращаются после травм, нарушающих целостность кожи: в этих случаях слишком высока вероятность заразиться столбняком.

Консультация инфекциониста: как подготовиться к приему?

Перед приемом у инфекциониста вам не нужно проводить какие-то манипуляции или особые приготовления, например, как в случае с эндоскопистом. Но некоторая подготовка, тем не менее, потребуется, особенно если вы планируете сдавать анализы в тот же день.

Во-первых, лучше делать это натощак, ограничив себя в еде, как минимум, за двенадцать часов до обследования. Пить не рекомендуется в течение трех-четырех часов до сдачи анализов.

Во-вторых, нужно обязательно исключить употребление спиртного (даже с низким содержанием алкоголя) хотя бы за сутки до анализов. По возможности воздержитесь от курения, оно тоже повлияет на результаты.

В-третьих, перед анализами не рекомендуется пить какие бы то ни было лекарства. Если их прием совершенно необходим, например, по показаниям другого специалиста, об этом нужно сообщить врачу-инфекционисту в ходе приема, чтобы он мог скорректировать набор диагностических тестов. Возможно, он порекомендует вам изменить курс лечения или сделать перерыв в один день, чтобы пройти необходимые диагностические процедуры. В таком случае не забудьте обратиться к лечащему врачу и согласовать это решением с ним.

Эти несложные требования помогут вам сделать диагностику заболевания более точной и своевременной, так как не придется пересдавать анализы заново.

В целом, к врачам-инфекционистам обращаются не так часто, как к другим специалистам, которые занимаются широким кругом заболеваний: терапевты принимают пациентов куда регулярнее. Но тем не менее, профилактический осмотр у инфекциониста может стать существенной помощью в профилактике серьезных заболеваний. Такой прием для профилактики рекомендуется проходить раз в один-два года, например, в рамках общей диспансеризации.