Вопросы хирургу

Хирургия – область медицины, связанная с оперативным вмешательством в организм. Включает в себя несколько направлений, посвященных изучению и лечению отдельных областей и систем человеческого тела.

КТО ТАКОЙ ХИРУРГ?

Хирург – это врач, владеющий теорией и практикой хирургического вмешательства, проще говоря – умеющий делать операции на различных органах и тканях, а также оказывать экстренную помощь при травмах.

Для получения права работать обязательно высшее медицинское образование со специализацией по хирургии. Обучение занимает семь лет. После этого молодой выпускник еще пять-семь лет работает под руководством более опытных коллег, после чего, доказав свой профессионализм, получает право выполнять операции самостоятельно.

КАКИЕ НЕДУГИ ЛЕЧИТ ХИРУРГ?

Трудно найти заболевание, которое не могло бы при неблагоприятных условиях потребовать оперативного вмешательства. Перечислим основные направления хирургии (в скобках указана область специализации):

• абдоминальная (область живота);
• торакальная (грудная клетка);
• эндокринная (железы внутренней секреции);
• кардиохирургия (сердце);
• нейрохирургия (нервная система и мозг);
• офтальмохирургия (зрение);
• челюстно-лицевая;
• сосудистая;
• пластическая;
• онкохирургия.

Хирурги занимаются решением различных проблем опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, акушерско-гинекологических проблем и т. д. Некоторые из них специализируются на лечении серьезных травм (медицина катастроф), профессиональных болезней (спецфизиологи) и пр.

ЧТО ВХОДИТ В КОМПЕТЕНЦИЮ ВРАЧА-ХИРУРГА?

• обследование пациента;
• постановка диагноза;
• принятие решения о необходимости хирургического вмешательства;
• направление на дополнительные анализы и обследования и работа с их результатами;
• проведение операции;
• направление на послеоперационную реабилитацию.

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ХИРУРГУ?

К этому специалисту обращаются при травмах, а также при образовании нарывов, опухолей, вросших ногтей и других подобных проблемах.

Решать вопрос о необходимости серьезных хирургических вмешательств должен врач. Если у вас обострилось хроническое заболевание или вы заметили симптомы серьезного воспаления, вызовите скорую помощь и опишите симптомы. В менее серьезных случаях обращайтесь к лечащему врачу, который при необходимости направит вас к хирургу.

Консультация специалиста обязательна при развитии инфекции, которую невозможно остановить медикаментозным способом, открытых и закрытых травмах, врождённых пороках развития, а также в ряде других случаев.

В большинстве случаев к этому специалисту попадают по направлению лечащего врача с уже готовым диагнозом, когда медикаментозная и другие виды терапии неэффективны. Его участие нередко ограничивается удалением поврежденного органа или опухоли, восстановлением органов и тканей, вскрытием нарывов и удалением гноя. После этого пациент поступает обратно под наблюдение лечащего врача или реабилитолога.

Сегодня набирает популярность эстетическая хирургия, направленная на устранение дефектов внешности. Это актуально в первую очередь для людей, имеющих врожденные пороки развития, пострадавших от несчастных случаев, а также для тех, кто, не имея серьезных недостатков, желает привести свою внешность в соответствие со своим идеалом.

С КАКИМИ СИМПТОМАМИ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ?

• резкие боли где-либо без видимой причины;
• травмы (вывихи, переломы);
• нарывы, гнойные воспаления;
• кровь в моче или каловых массах;
• отёк, припухлость или покраснение мягких тканей;
• опухоли, бородавки и прочие образования.

РЕКОМЕНДАЦИИ ХИРУРГА

В ряде случаев можно избежать операционного стола, следуя несложным рекомендациям:

1. С осторожностью принимать обезболивающие. Боль сигнализирует о неполадках в работе той или иной системы или органа, и, если долгое время игнорировать ее, можно получить обострение болезни. При повторяющихся болях в одной и той же области обратитесь к врачу.
2. Открытые раны сразу промывать и обрабатывать антисептиком. Это защитит от нагноения и обеспечит быстрое заживление.
3. Своевременно проходить медицинские обследования и не заниматься самолечением, чтобы вовремя выявить заболевание или не допустить обострения хронических недугов.

Эти меры повысят шансы ограничиться медикаментозной или консервативной терапией. Бывают ситуации, когда операция оказывает наименьшую нагрузку на организм или вовсе является единственным решением (например, при аппендиците), однако чаще всего медики прибегают к таким вмешательствам только в крайних случаях.

Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• питайтесь регулярно и сбалансированно;
• ведите активный образ жизни (умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе);
• контролируйте свой вес;
• не допускайте физических перегрузок.

Особо отметим послеоперационную реабилитацию. Любое вторжение в организм, будь то удаление зуба или кесарево сечение, является серьезным стрессом. В зависимости от ситуации могут быть назначены диета, постельный режим, ограничение нагрузок на несколько дней или месяцев; при необходимости пациент направляется к врачу-реабилитологу или физиотерапевту, может быть назначено санаторно-курортное лечение. Важно выполнять все предписания врача – это ускорит выздоровление, поможет избежать послеоперационных осложнений и обеспечит мягкий переход к активной жизни.

В некоторых случаях рекомендациям врача необходимо следовать всю жизнь. Это касается, например, диеты после удаления желчного пузыря, регулярного посещения санаториев после лечения туберкулеза, лечебной физкультуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Соблюдение предписаний поможет сохранить работоспособность и избежать дальнейшего ухудшения здоровья.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ?

Количество анализов зависит от того, экстренная операция или плановая. Очевидно, в первом случае будут проведены только самые необходимые тесты, во втором же есть возможность собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента.

В программу лабораторной диагностики входит следующее:

• общее и биохимическое исследование крови;
• тест на уровень сворачиваемости крови;
• анализ на подверженность аллергии;
• анализ на наличие вирусных заболеваний (в том числе СПИД, гепатит любой формы).

Из инструментальных методов назначаются флюорография и расширенная кардиограмма. Кроме этого, могут предписать дополнительные исследования в зависимости от обстоятельств и предположительного диагноза. Это необходимо, чтобы подобрать оптимальный вид и дозу анестезии и при необходимости скорректировать технику вмешательства. Чем полнее обследование, тем больше шансов избежать осложнений и ускорить выздоровление.

ИСТОРИЯ

Развитие оперативного лечения в западном мире долгое время определялось возможностями анестезии. До появления наркоза продолжительность серьезных операций ограничивалась пятью-десятью минутами – после этого пациент мог умереть от болевого шока. Квалификация врача (особенно военно-полевого) определялась скоростью, с которой он мог работать. Следовательно, случаи, требовавшие длительных и сложных операций, лечению не поддавались.

Серьезные ограничения накладывало и отсутствие знаний об антисептике и асептике. Если пациент выдерживал операцию, оставался риск получить заражение крови. Чтобы избежать этого, пользовались разными способами: Гиппократ и Гален, знаменитые античные медики, использовали для промывания ран дождевую или кипяченую воду, также применяли вино, травные настои. В XVIII веке руки и раны стали обрабатывать хлорной известью, карболовой кислотой, и с этого времени количество послеоперационных осложнений резко снизилось.

Третья сложность состояла в скудости источников по изучению человеческой анатомии. В разные эпохи отношение к вскрытиям менялось от терпимого до полных запретов. В условиях, где врачи могли полагаться только на труды своих предшественников, зачастую многократно переписанные и неточно переведенные, хирургия не могла получить необходимой теоретической базы.

Ситуация изменилась к началу XX века, когда, во-первых, была открыта эффективная и относительно безопасная анестезия, во-вторых, научились бороться с послеоперационной инфекцией, в-третьих, был накоплен достаточный опыт работы в анатомических театрах. С этого времени началось стремительное развитие техник, инструментов, медикаментов. Сегодня новые открытия совершаются ежегодно. Стали доступны области человеческого тела, об устройстве которых сто лет назад было известно крайне мало (нервная система и мозг).

Сегодня параллельно с развитием хирургии активно разрабатываются более бережные методы лечения. Операции остаются крайней мерой. Большое внимание уделяется последующей реабилитации.