Вопросы гепатологу

Гепатология – это наука, исследующая железу внешней секреции, которая находится под диафрагмой в брюшной полости, синтезирует иммунные антитела и защищает от токсикозов. В сфере научных интересов дисциплины – изучение анатомии и физиологии пищеварительного и желудочно-кишечного трактов. В самостоятельный раздел медицины выделилась из гастроэнтерологии после изобретения эндоскопа. Однако она существует не обособлено, тесно переплетаясь с фармакологией, гематологией, токсикологией, эндокринологией и онкологией. В последние годы наука развивается особенно стремительно из-за использования новейших достижений молекулярной биологии и генной инженерии.

Разработкой терапевтических, диагностических и профилактических мероприятий занимается дипломированный врач, который получил высшее медицинское образование и профильную специализацию.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

Главная сложность в том, что у недугов на первых порах признаки неспецифичны. Они растут, множатся и остаются незамеченными вплоть до появления нестерпимых болей. Среди поводов забить тревогу:

• утомляемость;
• плохой аппетит;
• кровоподтеки;
• похудение;
• беспричинные синяки;
• вздутие;
• горечь во рту;
• усталость;
• приступы дискомфорта;
• отечность.

На поздних этапах ситуация существенно обостряется, у человека падает дееспособность, снижается качество жизни. Срочно запишитесь в клинику, если у вас наблюдаются следующие недомогания, свидетельствующие об возможных угрозах:

• кожный зуд;
• сосудистые звездочки;
• нестабильный стул (запор, понос);
• болевые ощущения в правом подреберье;
• желтуха;
• метеоризм;
• кровотечения из десен и носа;
• склерит;
• тошнота;
• тяжесть;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• гормональные и нервные нарушения.

Взрослым рекомендуется в целях профилактики проверяться ежегодно, детям – дважды. Это позволит выявить проблемы со здоровьем в зародыше, предпринять необходимые лечебно-диагностические меры и предотвратить рост очагов поражения, которые имеют очень серьезные последствия вплоть до вынужденной трансплантации.

Какие заболевания лечит гепатолог?

Все деструкции в органической деятельности гепатобилитарной системы: печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Патологии могут быть приобретенными или генетически унаследованными, проявляться в хронической или острой форме. Но результат один – всеобщая интоксикация и потеря жизнеспособности.

• жировой гепатоз (избыточное число липидов);
• водянка (скопление свободной жидкости);
• печеночная недостаточность (повреждение паренхимы, недостаточная выработка белков);
• инфекция (воспаления от бактерий, проявляющиеся в закупорке);
• калькулезный холецистит (отложение конкрементов);
• дискинезия (сбои в моторике, приводящие к затруднению передвижения пищи);
• желчекаменное заболевание (камни);
• легионеллёз или питтсбургская пневмония (сапроноз, обусловленный микроорганизмами);
• токсоплазмоз (от внутриклеточных паразитов);
• мононуклеоз (лихорадка, затрагивающая ротоглотку и меняющая состав крови);
• лептоспироз (проявляется в капиляротоксикозе);
• неалкогольный стеатогепатит (фиброз, повреждающий клетки и провоцирующий дистрофию);
• гликогеноз (сбившийся биосинтез гликогена и его утилизация);
• астеновегетативный синдром (вегетативная дисфункция);
• гипертензия (повышенное давление в воротной вене);
• энцефалопатия (клеточная деформация, при которой страдает головной мозг);
• болезнь Жильбера (дефективность гена, повышенная пигментация);
• гемохроматоз (внутренняя дезорганизация, вследствие которой формируется железистый переизбыток);
• холангит (проточная декомпенсация).

Ряд аномалий ЖКТ лежит в компетенции гастроэнтеролога, к которому направляют сразу после их обнаружения. Если была диагностирована злокачественная опухоль (рак), то выписывается направление к онкологу.

Отдельного внимания заслуживают наиболее губительные, которые требуют безотлагательной помощи, поскольку наносят непоправимый вред.

Гепатит C: симптомы

Это антропонозная инфекция с инструментальным и парентеральным путем заражения. Оно проникает через микротравмы, попадая в кровоток, вирус оседает и начинает размножаться. Инфицирование происходит при переливаниях, многоразовом пользовании шприцом, незащищенных половых контактах, кормлении младенца грудью зараженной матери.

Из-за коварства и полной латентности его называют «ласковым убийцей». Человек может дожить до 50 лет, даже не подозревая, что инфицирован и его организм подвергается ежедневному постепенному разрушению. Вот почему специалисты рекомендуют систематически и регулярно обследоваться. Тревожными «звоночками» служат:

• слабость;
• падение умственной активности;
• астения;
• перемены в пищевом поведении;
• желтизна кожи;
• увеличение селезенки;
• утомляемость.

Только опытные медики способны распознать истинные первопричины вашего недомогания. Исходя из этиологических особенностей, создана классификация:

• токсический (сопровождается диареей, точечными кровоизлияниями);
• лекарственный (горькая отрыжка, запоры);
• химический (при отравлении химикатами возникает ломота в суставах, лопаются капилляры);
• алкогольный (асцит, потеря чувствительности ног, нечленораздельная речь);
• инфекционный (желтая слизистая оболочка, жар);
• бактериальный (как отягчающее обстоятельство после сифилиса, нанукаями);
• вирусный (дельта-гепатит, Боткина и посттрансфузионный);
• герпетический (помутнение роговицы, ухудшение зрения);
• аутоиммунный (после провокации антител иммунитет разрушает сам себя);
• энтеровирусный (с высыпаниями и артралгией);
• лучевой (ему способствует ионизирующее излучение);
• цитомегаловирусный (мигрень, упадок сил);
• реактивный (системное реагирование на проблемные зоны в других органах);
• холангиогенный (застой в оттоке желчи);
• сывороточный (гемоконтактная передача);
• гранулематозный (лихорадка, склерит).

Если вовремя не провериться, то разрушающие процессы будут охватывать все большие области. При игнорировании расстройств они дадут о себе знать с большой силой. Это выльется в хронический процесс с разрастанием тканей и формированием рубцов, справиться с которыми будет гораздо труднее, особенно если не придерживаться здорового образа жизни и не укреплять тонус.

Цирроз печени: симптомы

Это прогрессирующий некроз архитектоники всех элементов, включающий комплексную перестройку тканей. Протекает в три стадии: начальная (спокойно), субкомпенсация (расстроенные функции) и декомпенсированная (печеночно-клеточная атрофия).

Клиническая выраженность цирроза зависит от степени деструктивных надломов в организме. В целом их протекание скрытное и вялотекущее с постепенным усилением симптоматики, которая варьируется в зависимости от типа недуга.

1. Портальный:

• газообразование,
• диспепсия,
• невропатологии,
• рвота,
• боли в животе,
• «голова медузы» (расширенные подкожные сосуды),
• дряблость,
• гипотония,
• бледность,
• кахексия (крайнее истощение),
• развивающиеся интеркуррентные переформировки и кома (приводят к смерти);

2. Билиарный гипертрофический:

• стеаторея (жирные по консистенции фекалии),
• обесцвеченные экскременты,
• желтоватый цвет лица,
• темная урина,
• жжение,
• ксантелазмы (плоские овоидные новообразования),
• трофические язвы,
• кровоточивость;

3. Смешанный:

• телеангиэктазия (расширение венул, артериол),
• спленомегалия,
• эрозии,
• варикоз,
• низкая работоспособность,
• учащенное сердцебиение,
• полинейропатия,
• неожиданные перепады настроения (быстрый переход от эйфории к депрессии).

Ввиду того, что затрагивается жизнедеятельность всего пищеварения, в дополнение к этим иногда проявляют себя характерные черты:

• эндотоксемии (потливость, тахикардия),
• дисбактериоза (снижение веса, частая дефекация),
• рефлюкса-эзофагита (изжога, непрекращающаяся икота, когда «сосет» под ложечкой),
• гастродуоденита (бессонница, металлический привкус, белый налет на языке),
• панкреатита (одышка, синюшные пятна).

При запущенности случая положение дел ухудшается, что сказывается на внешности. Чтобы избежать этого и обезопасить себя, не оттягивайте поход к доктору.

Прием гепатолога: как он проходит?

На консультации он опрашивает на предмет жалоб, наличие предрасположенности, травм, рациона питания, вредных привычек, прощупывает и простукивает, чтобы сделать вывод о масштабе опасности, пальпирует также реберную дугу и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При необходимости проводит лабораторно-инструментальные проверки, на основе которых ставит диагноз и разрабатывает лечебную схему.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Для подтверждения клинической картины проводятся инструментальные манипуляции:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• УЗИ;
• ангиография;
• электроэнцефалография;
• фибросканирование.

Анализы, назначаемые гепатологом

Когда требуется досконально проанализировать биоматериал, пациентов отправляют в лабораторию, где они сдают:

• общие и биохимические (структурные и функциональные) заборы крови (на показатели билирубина, ретикулоциты, эритроциты, иммуноглобулины к специфическим возбудителям, гемоглобин);
• ПЦР и ИФА (на низкомолекулярные вещества, макромолекулы);
• фибротест (тест на фиброзные биомаркеры);
• коагулограмму (исследование на свертываемость);
• посев мочи (на протеинурию);
• фракционное зондирование (на базальную секрецию);
• копрограмму (на пигмент стеркобилин);
• биопсию (инвазия для оценки воспаленной части).

Лечение, назначаемое гепатологом

Терапевтические меры подбираются с учетом локализации, динамичной составляющей, воспалительно-некротической активизации и осложняющих факторов. Практикуется как амбулаторный, так и стационарный патронаж в зависимости от сложности случая. Выделяются такие стратегии:

• неинвазивная (применение медикаментов, диетотерапия, физиотерапия, вакцинотерапия, этиотропная терапия);
• малоинвазивная (эндоскопические склеротерапия, лапароскопия, лазеротерапия, дренирование, пункция);
• инвазивная (холедохолитотомия, гастрэктомия, эндоваскулярная эмболизация, резекция, электрокоагуляция, холецистэктомия).