Вопросы гематологу

Гематология – это раздел медицины, который занимается прогнозированием, патогенезом и этиологией проблем в кроветворении. Она плотно сотрудничает с биомедициной, радиологией, токсикологией, ревматологией, онкологией, иммунологией, дерматологией, генетикой, биофизикой и экологией. Тесная связь также прослеживается с травматологией (гемартрозы, компрессионные переломы), ангиологией (сосудистая иммуннопатология), хирургией (ожоги), флебологией (тромбы) и кардиохирургией (сердечная тампонада). Такая многовекторность объясняется тем, что в круг ее научно-исследовательских интересов входит контроль за клеточными, белковыми, гемоглобинными и коагуляционными механизмами. Ее конечная цель – это улучшение жизнедеятельности среднестатистического человека. Достигается это различными лечебно-диагностическими и консультационно-профилактическими мероприятиями. Фактически они охватывают все системные взаимосвязи, поэтому выделяются более узкие подразделы.

Гематология: основные разделы

Вследствие ее многогранности и всеохватности внутри науки существует несколько узконаправленных отраслей:

• онкогематология решает вопросы избавления от злокачественности, ищет тактики преодоления опасных онкологических перерождений;
• общая направлена на поиск действенных лечебных операций по устранению всех разновидностей заболеваний крови, в том числе наследственных, врожденных;
• гемостазиология разбирает все запутанности перехода крови из жидкой в желеобразную консистенцию, вычленение сгустков;
• теоретическая специализируется на экспериментальных технологиях, изучая специфику стволовых клеток, специфичные черты трансплантации;
• иммуногематология разбирает роль антигенов составных частей, иммунологические реакции;
• детская оценивает динамику зарождения, созревания и развития тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Всю эту работу осуществляет дипломированный специалист, который отучился на общемедицинском факультете в высшем учебном заведении и факультативно получил профильную специальность. Он знаком с деонтологией, физиологией, морфологией и эмбриогенезом, знает основные свойства и характеристики плазмы, сыворотки, их модификацию под воздействием ионизирующего излучения. Он обладает знаниями по основам проведения химиотерапевтических процедур и диспансеризации, поскольку его лечебно-профилактический функционал широк.

Что лечит гематолог?

Он диагностирует и избавляет от всех дисфункций в кровеносной системе. Вся сложность в том, что подчас проблематично разграничить расстройство: относится оно к кровообращению или нет. Недомогания, соотносимые с циркуляцией, вообще не имеют симптоматики. И напротив, характерные черты относятся совсем к другому случаю. Поэтому главная задача докторского состава – распознать природу дефективности и не допустить распространения очагов поражения.

К наиболее известным сопутствующим кроветворным нарушениям относятся:

1. Гемоглобинапитии (аномальное строение железосодержащего белка):

• серповидно-клеточная анемия (врожденный дефект, при котором красные кровяные тельца перестают исполнять свои обязанности),
• ДВС-синдром (тромбообразование),
• Бета-талассемия (вызывается мутацией в генах, сопровождается гипохромией),
• Болезнь Виллебранда (интенсивная кровоточивость).

2. Новообразования:

• лимфосаркомы (гематогенное и лимфогенное метастазирование),
• лимфогранулематозы (опухоли лимфоидной области),
• гематосаркома (стремительно разрастающаяся неоплазия, которая исходит из ретикулярного участка),
• лейкозы или лейкемия (замещение нормальной ткани костного мозга болезнетворной),
• Макроглобулинемия Вальдестрема (ненормальное повышение вязкости),
• лимфомы (измененные лимфоциты в лимфатических узлах).

3. Проблемы со свертываемостью:

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение тромбоцитарного звена вследствие деятельности антител),
• гемофилия (сбившаяся коагуляция, кровоизлияния в мышцы).

4. Аутоиммунные процессы (падение иммунитета):

• тромбоцитопения (занижение тромбоцитного уровня),
• обильная кровопотеря, которую тяжело остановить.

5. Анемии (понижение гемоглобина):

• железодефицитные (из-за недостаточности гемостатических показателей),
• постгеморрагические (обширные кровопотери),
• апластические (угнетение или прекращение роста трех линий в панмиелофтизе),
• гемолитические (укорочение передвижения эритроцитов из-за их разрушения),
• мегалобластная (дефицитность фолиевой кислоты и витамина B12).

Все эти патогенные отклонения возникают у пациентов в любом возрасте. Многие никак себя не проявляют, поэтому следует регулярно обследоваться, чтобы своевременно их обнаружить и вылечить без ущерба для здоровья.

Гематолог для ребенка: когда необходима консультация?

Рекомендуется посещать гематологическое отделение один раз в год в профилактических целях. Это очень существенно для растущего организма, ведь кровь выполняет множество жизненно важных функций. Она транспортирует питательные вещества и кислород, регулирует температуру и связывает все части тела между собой. Ее состав сложен, но для правильного жизнеобеспечения нужно, чтобы численность всех элементов всегда была в норме. Появление дисбаланса свидетельствует о возникновении трудностей в кровообразовании и некорректностей в его работе.

Запишитесь на прием, как только вы заметили у своего чада нехарактерные проявления в виде:

• беспричинных кровотечений из носа,
• температуры, лихорадки, озноба при отсутствии признаков инфекции или простуды,
• зуда без раздражения или сыпи,
• болевых ощущений в животе, голове, позвоночнике,
• ломкости суставов и костей,
• образования синяков даже при незначительном надавливании,
• боли и увеличения лимфоузлов,
• плохого аппетита,
• быстрой утомляемости,
• резкого похудения,
• синюшного цвета кожи,
• покраснения лица,
• хрупкости капилляров,
• постоянного чувства покалывания в пальцах,
• медленно заживающих царапин и ран.

При обнаружении этих явлений, проконсультируйтесь с врачом. Чем раньше, тем лучше. Он опросит, запишет жалобы, осмотрит и для окончательного прояснения ситуации назначит дополнительные исследования.

Когда идти к гематологу?

Откладывать поход нежелательно, даже если вы уже не дитя. Все те же тревожные «звоночки» указывают на то, что пора срочно продиагностироваться, ведь взрослый организм уже сформировался, перестройки (тем более болезнетворные) ему уже не под силу. Каждодневно он подвергается негативным факторам, обстановка усугубляется стрессами, вредными привычками, недосыпами, несбалансированным питанием. Осложненные формы гораздо затруднительнее поддаются исправлению.

Желательно один раз в двенадцать месяцев наведываться в отделение для профосмотра. Обязательно нанесите визит в клинику, если у вас, помимо вышеперечисленного, наблюдаются:

• хроническая мигрень,
• частотные вирусы,
• онемение конечностей,
• намерение зачать малыша,
• бледность,
• сбои в менструальных циклах,
• беременность,
• ПМЖ в зоне с повышенным радиоактивным фоном.

Вы можете обратиться к нему как напрямую, так и через посредника – лечащего вас терапевта, который совершит первоначальные проверки и для подтверждения предположений выпишет направление.

Прием гематолога: подготовка

Доктор применяет практический подход, анализирует внутреннее состояние, прибегая к лабораторным, инструментальным, генетическим и функциональным методам. К посещению его потребуется заблаговременно подготовиться, чтобы максимальным образом очистить биологический материал от имеющихся примесей:

• утром принять душ.
• в течение двенадцати часов не употреблять пищу.
• не выпивать спиртные напитки.
• не курить.
• за сутки ограничить обильное питье.
• не использовать БАДы, витаминные добавки, лекарства (если вы никак не можете обойтись без медикаментов, то сообщите заранее их название и дозировку).

Все эти предостережения сделают клиническую картину более ясной. Для ее прояснения в первую очередь проводится наружное осматривание. Пальпируются подмышки, локти, миндалины, шея, пах, колена, селезенка.

Прежде чем отправиться в клинику, не забудьте взять с собой паспорт, предыдущие заключения, врачебные направления, амбулаторную карту.

Кабинет гематолога: особенности приема

На первичном консультировании вы можете задать все интересующие вас вопросы, уточнить технику проведения диагностических процедур, спросить по поводу предварительного диагноза и терапевтических стратегиях. Как упоминалось ранее, для пущей достоверности всех проверок прийти следует натощак.

На начальном этапе назначаются:

• общий и цитохимический анализы, а также на ферритин, ВИЧ, гемохроматоз, RW, гепатит и уровень насыщения трансферина,
• полимеразная цепная реакция (молекулярный тест на возбудителя),
• УЗИ брюшной полости,
• биопсия,
• компьютерная и позитронно-эмиссионная томография,
• коагулограмма (на корректность гемокоагуляции),
• сцинтиграфия (введение изотопов и получение от их излучения двухмерного изображения),
• миелограмма (микроскопия мазка костномозгового пунктата),
• иммунофенотипирование (на определение поверхностных маркеров зондом).

Затем проводится интерпретирование результатов и выносится вердикт. В большинстве случаев лечение осуществляется в условиях амбулатории, только при полноформатных метастазах и крупной инвазии предписывается стационарное наблюдение и последующее хирургическое вмешательство.

Консервативные способы включают в себя медикаментозные препараты, регулярную заместительную, лучевую или цитостатическую терапию, санацию ликвора, пункцию, химиотерапию (при острых проявлениях), переливание компонентов, дезинтоксикацию или радиотерапию (облучение). При рецидивах прибегают к трансфузиям лимфоцитов.

Оперативная госпитализация предпринимается при выявленном раке на всех этапах. Делается пересадка гемопоэтических стволовых клеток (аутологичная с внедрением собственных ГСК больного и алогенная с вводом донорских).

После окончания курса даются советы по профилактике, предупреждению и успешной ремиссии. Медики уверены, что минимизируют все риски: ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион с большим содержанием железа в ингредиентах, избегание неврозов, недопущение переохлаждения, отказ от алкоголя и, по возможности, сигарет.