Вопросы гастроэнтерологу

Гастроэнтерология – это раздел медицины, изучающий анатомию и физиологию каждого отдела желудочно-кишечного тракта, поражающих его патологических процессов и методики их лечения. Дисциплина исследует общее системное положение, прогнозирует ход болезни, предупреждает ее распространение и разрабатывает лечебные схемы. Ввиду того, что каждый элемент выполняет свою работу, для облегчения изучения были придуманы подразделы, специализирующиеся на каждой части отдельно (проктология, гастрология, абдоминальная хирургия, гепатология, колопроктология).

Обследует пациентов с нарушениями в абдоминальной области узкопрофильный врач-гастроэнтеролог. Он специализируется на генезе, этиологии, клинике и патогенезе всех неприятностей, связанных с неправильной обработкой пищи.

Что лечит гастроэнтеролог

Он решает все вопросы моторики и секреции, а также проблемы пищеварения, вызванные несоблюдением сбалансированного рациона, некачественными продуктами, фастфудом, трапезой «в сухомятку», полуфабрикатами, а также малоподвижным образом жизни, стрессами, экологией, нездоровым образом жизни.

В компетенции клинициста – выполнение диагностических, терапевтических, хирургических процедур в отношении нозологических форм. Делается это для восстановления жизнедеятельности и возвращения жизнеспособности.

Он, прибегая к дополнительному инструментарию, оценивает морфологические и физиологические видоизменения человека, помогает медикаментозно или оперативно избавиться от внезапно возникших пептических трудностей:

• тошноты,
• диареи,
• рвоты,
• неприятного запаха изо рта,
• странного привкуса,
• болей в животе, отдающих в сердце, бок, грудину или спину,
• нестабильного стула,
• жжения за грудиной.

Все эти проявления свидетельствуют о серьезных расстройствах, происходящих во внутренних органах:

• желудка,
• толстого и тонкого отделов,
• желчного пузыря и протоков,
• желчевыводящих путей,
• печени,
• пищевода,
• двенадцатиперстной и прямой кишки,
• поджелудочной железы.

Прием гастроэнтеролога: когда посетить этого специалиста

Проконсультироваться следует даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, поскольку многие патогенные вирусы сначала долго «дремлют», увеличивая локализацию очагов поражения. Если человек начинает чувствовать недомогание, то в ряде случаев внутри оно уже приобрело массовый характер и затронуло множество участков. Вылечить разросшуюся аномалию будет намного сложнее. По этой причине рекомендуется приходить на профилактическую консультацию раз в год.

Детей стоит диагностировать регулярно, поскольку ЖКТ у них окончательно еще не сформировался, симптоматика проявляется в стертом виде. Это грозит необратимыми переходами в хроническую стадию.

Больные, которые долгое время принимали медикаменты, перенесли полостную операцию, проходили курс радиотерапии или химиотерапии также должны периодически проверять свое здоровье в гастрологическом кабинете.

Обратиться за помощью необходимо незамедлительно, если возник острый дискомфорт и наблюдаются такие явления, как:

• резкая изжога после употребления еды,
• голодные боли,
• нетипичная дефекация,
• колики,
• кожные неинфекционные высыпания,
• ухудшение состояния ногтей и волос,
• плохой аппетит,
• спазмы,
• стремительное снижение или увеличение веса,
• отрыжка,
• опоясывающие болевые ощущения в пупочной, правой или левой подвздошной зонах,
• метеоризм,
• низкий пульс и артериальное давление,
• изменение цвета кала, появление в нем примесей крови и слизи.

Несвоевременное обращение в центр может стать фатальной ошибкой, исправить которую подчас не представляется возможным, поскольку все сопутствующие деформации склонны к рецидивам, прогрессированию и осложнениям.

Поход к гастроэнтерологу: что происходит при его постоянном откладывании?

В такой ситуации возникает болезнетворный дисбаланс. Когда переработка употребленных яств осуществляется некорректно, нарушается ее усвоение, искаженно расщепляются питательные вещества, что стимулирует образование органических токсинов. Начинается продолжительное самоотравление, вследствие чего формируются соматические деструкции, ослабляются иммунные защитные свойства. На фоне этого ухудшается самочувствие, что сказывается и на внешности, и на жизнеспособности, и на настроении. У ребенка возникает торможение в нормальном темпе психоразвития и роста.

При самых худших прогнозах игнорирование посещения специализированного отделения провоцирует дефицит витаминов группы B, разрывы кровеносных сосудов, открытие сильного кровотечения, опухоли и вынужденное голодание (оно невозможно из-за мучений, появляющихся при поглощении продукции).

Гастроэнтеролог: заболевания, которыми он занимается

Его деятельность многовекторна и нацелена на всю обширную пищеварительную сферу:

• полипы (доброкачественные железистые выросты),
• язва (трофический дефект, спровоцированный желчью, пепсином и соляной кислотой),
• гастрит (дистрофически-воспалительные перемены),
• холецистит (желчнокаменная инфицированность),
• дискинезия (сниженная проходимость путей),
• колит (повреждения кишки),
• дисбактериоз (нарушенное равновесие микрофлоры),
• панкреатит (задержка в выработке ферментов),
• гепатиты (воспаление тканей),
• токсоплазмоз (паразитарная инвазия),
• пиелонефрит (бактериальная инфекция в почечной лоханке и чашечках),
• цирроз (перестройка тканевой структуры и сосудистого русла, снижение гепатоцитов, образование узлов регенерации),
• кристаллурия (кристаллы солей в урине),
• диафрагмальные грыжи (отверстие в диафрагме),
• инфекционный мононуклеоз (разрастание селезенки),
• ахалазия кардии (слабое рефлекторное расслабление нижнего сфинктера),
• целиакия (наследственная атрофия слизистой оболочки),
• рефлюкс-эзофагит (забор желудочного содержимого в пищевод),
• дивертикулез (мешковидные выпячивания стенок),
• СРК (раздражения, проявляющиеся в болезненности и вздутии),
• аганглиоз (упорные запоры из-за врожденного порока).

Как лечит гастроэнтеролог

Специалисты уверены, что большинство недугов на ранних стадиях успешно коррегируются. Гораздо сложнее купировать осложненные модификации. Но прежде чем к этому приступить, совершается осмотр, запись жалоб, пальпация, аускультация, пункция, перкуссия и комплексная проверка, к которой потребуется заранее подготовиться (не курить, не пить, не принимать лекарства, не есть).

В первую очередь, это всевозможные модификации инструментальной диагностики.

• эндоскопия (через рот или задний проход вводится специальный аппарат с камерой, изображение подается на окуляр и монитор);
• рентген (на выявление стриктур, эрозий);
• фиброгастродуоденоскопия (введение трубки – зонда, визуализирующей внутренности);
• урография (ряд рентгенографических снимков);
• сонография (ультразвуковое исследование забрюшинного пространства на предмет новообразований, камней);
• манометрия (измерение катетером давления в просвете);
• цинтиграфия (двумерная визуализация благодаря испускаемому излучению радиоактивных изотопов);
• электрогастрография и электроинтестинография (регистрация биологических потенциалов);
• реография (фиксация сопротивляемости ткани на действие тока);
• фоноинтестинография (аудиозапись моторно-эвакуаторной активности);
• компьютерная томография (послойный и многомерный снимок, иллюстрирующий целостность, плотность и другие характеристики);
• радиотелеметрия (замер физических величин с передачей результатов по каналам связи).

Кроме аппаратных применяются лабораторные обследования:

• биохимический анализ крови,
• копрограмма (забор каловых масс),
• тест на хеликобактер (оценка выдыхаемого больным воздуха на бактериальные микроорганизмы),
• индивидуальный FED-тест (на пищевую непереносимость).

Исследовательскими методами удается выявить степень, тяжесть, уровень запущенности. Только после сбора полного анамнеза и постановки окончательного диагноза разрабатывается терапевтическая программа. Она бывает:

1. Медикаментозной – курс безопасных и эффективных фармакологических препаратов:

• противорвотных,
• слабительных,
• адсорбентов,
• желчегонных,
• антидиарейных,
• антацидов,
• регуляторов аппетита.

2. Миниинвазивной – малотравматичное оперирование:

• лапароскопия (делаются маленькие надрезы размером от пяти до двенадцати миллиметров и совершаются пункции абсцессов, кист),
• герниопластика (прокол стенки с пластикой дефекта),
• эндолюминальная фундопликация (восстановление нижнего пищеводного сфинктера, препятствующего забросу в пищевод желудочного содержимого),
• ·астропластика (сужение для избавления от ожирения).

3.Инвазивной – агрессивное вмешательство с анестезией и последующей реабилитацией:

• холецистэктомия (вырезание грушевидного резервуара (мочевого пузыря) для хранения желчи при обнаружении в нем необратимых инфекций),
• аппендэктомия (ликвидация воспаленного червеобразного отростка – аппендикса),
• грыжесечение (устранение выпуклости и пластическое укрепление ослабленного места),
• гастрэктомия (резекция желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза),
• колэктомия (удаление от слепого до сигмовидного отделов ободочного отрезка).

После совершенной манипуляции наступает реабилитационный период с первичного, госпитального или отдаленного варианта, основная цель которого – восстановление сил. Курирование проводится в рамках амбулаторного или стационарного наблюдения.

В амбулатории врач предписывает специальную диету, правильный распорядок дня, иногда направляет на физиотерапию, озонотерапию. Медперсоналом осуществляется гепатопротекция, основанная на заместительных принципах и связанная с использованием лекарственных гепатопротекторов.

Стационар назначается тем, у кого удалили целую жизненно важную, но сильно пораженную внутреннюю часть тела. Для них разрабатывается комплекс мероприятий по коррекции нарушенного функционирования вследствие утраты. Для них применяют детоксикацию, инфузионные вливания, диагностирование, мониторирование для отслеживания улучшений и ухудшений соматики.

Всем прооперированным и излечившимся даются общие рекомендации: ежедневно совершать пешие прогулки (малоподвижность затормаживает перемещение желчи), плавать в бассейне (активизация обмена веществ, мышечного тонуса).