Вопросы флебологу

Флеболог занимается изучением и лечением заболеваний вен. Чаще всего к нему обращаются по поводу варикоза нижних конечностей, однако сфера его компетентности гораздо шире.

Венозная система обеспечивает приток крови к сердцу (ток в обратную сторону идет по артериям). От состояния вен во многом зависит гемодинамика (циркуляция крови в организме), снабжение тканей питательными веществами, поступившими с пищей, вывод продуктов метаболизма и многое другое.

Венозные сосуды устроены иначе, чем артериальные. Давление внутри них существенно ниже, кое-где даже ниже атмосферного, поэтому движение крови обеспечивается за счёт изменения тонуса стенок, работы клапанов и других механизмов. Соответственно, вены испытывают иную нагрузку и страдают иными заболеваниями, чем артерии, поэтому нуждаются в отдельной дисциплине для изучения.

Больше всего клапанов расположено на голенях, поэтому проблемы проявляются в первую очередь в этой области.

ФЛЕБОЛОГ: ЧТО ЛЕЧИТ ЭТОТ СПЕЦИАЛИСТ?

1. Варикозное расширение вен – недуг, известный с древнейших времен и до сих пор занимающий первое место среди причин обращения к флебологу. Он связан с нарушением работы клапанов, снижением кровотока и сопровождается истончением стенок и проникновением в кожу лейкоцитов и эритроцитов. Проявляется отеками, тяжестью в ногах, синюшностью кожи.
2. Флеботромбоз – опасное заболевание, сопровождаемое частичной или полной закупоркой сосудов тромбом. Перекрывает кровоток, препятствует нормальному кровоснабжению тканей, повышает риск тромбоэмболии жизненно важных артерий.
3. Флебит – воспаление венозной стенки. Часто развивается в результате травмы или оперативного вмешательства.
4. Тромбофлебит – распространенная патология, при которой воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием тромба. Особенно опасен при поражении глубоких вен.
5. Венозная недостаточность – нарушение кровотока, сопровождающее большую часть остальных патологий и (или) являющаяся их причиной;
6. Кровотечения из варикозных вен происходят из-за истончения тканей. Требуют оказания немедленной помощи.
7. Трофические язвы представляют собой незаживающую открытую рану. Возникают вследствие застоя крови и ухудшения снабжения тканей кислородом и питательными веществами в результате развития тромбофлебита или варикоза.

ПРИЕМ ФЛЕБОЛОГА: КОГДА ИДТИ К ЭТОМУ СПЕЦИАЛИСТУ?

Запишитесь на прием, если наблюдаете у себя:

• тяжесть в ногах;
• потемнение или вздутие сосудов;
• отеки.

Факторы риска: сидячий образ жизни, работа на ногах, неудобная обувь, длительные неудобные позы, беременность, избыточный вес. Все это приводит к ухудшению кровоснабжения тканей. По статистике, заболеваниям больше подвержены женщины. Имеет значение и наследственный фактор.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Варикоз, тромбофлебит – недуги, которые не всегда сильно ухудшают качество жизни, но при отсутствии лечения приводят к опасным осложнениям. Снижение кровоснабжения вызывает кислородное голодание тканей и постепенное их разрушение.

Основные медицинские последствия варикоза:

• жжение и зуд в мышцах;
• дерматит, переходящий в плохо заживающие язвы;
• сепсис (заражение крови) при проникновении инфекции в язвы;
• образование тромбов.

Кроме того, прежде чем нанести ощутимый вред здоровью, венозные болезни портят внешний вид ног. Проступивший сосудистый рисунок, вздувшиеся вены, кровоточащие язвы – плохой подарок тем, кто привык носить открытую одежду, плавать, вести спортивный образ жизни.

К счастью, современные методы диагностики и терапии позволяют своевременно выявить болезнь и минимизировать ее последствия. Как это происходит?

ДИАГНОСТИКА У ФЛЕБОЛОГА: ЧТО ОНА В СЕБЯ ВКЛЮЧАЕТ

Многие пациенты обращаются к врачу тогда, когда для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Однако патологию можно обнаружить гораздо раньше, при появлении первых симптомов или на профилактическом обследовании. Именно поэтому людям с отягощенной наследственностью следует периодически посещать флеболога.

Основные методы диагностики:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – обследование, дающее представление о проходимости сосуда и скорости кровотока;
• дуплексное сканирование – более информативный метод, позволяющий измерить скорость движения крови и выявить состояние сосудов;
• флебография – рентген с внутривенным введением контрастного вещества;
• флебоманометрия – измерение венозного давления крови;
• флебосцинтиграфия – дорогостоящий и редко используемый способ, основанный на внутривенном введении контрастного вещества с последующим сканированием и дающий цветное изображение.

Прежде чем направить на обследование, врач проведет беседу, задаст вопросы о давности и интенсивности симптомов, общем состоянии здоровья, образе жизни и наличии аналогичных заболеваний у родственников. Подготовьте ответы заранее. Если вы уже проходили обследования нижних конечностей, возьмите результаты с собой, они помогут оценить динамику.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗА

На ранних стадиях болезни возможно применение консервативной терапии. Хорошие результаты дают наружные средства (мази, кремы), компрессионное белье. Важно предварительно посоветоваться с врачом. К сожалению, бывает и так, что человек годами втирает дорогостоящие мази, радуясь кратковременным облегчениям, пока болезнь медленно прогрессирует.

Если поражение тканей не зашло далеко, используется склеротерапия. Это щадящая и безболезненная техника, основанный на инъекции специального вещества, которое восстанавливает истонченные стенки, как бы склеивая их. В результате нормализуется кровоток, исчезает дискомфорт и эстетические проблемы.

Другие бережные методы лечения – лазерный и радиочастотный. Они обеспечивают закрытие отверстий в сосудах без разрезов и боли.

На поздних стадиях единственное решение – хирургическое вмешательство. Пораженные участки перевязываются и удаляются. Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом с минимальными разрезами.

Отдельно стоит упомянуть народные средства. Бесспорно, фитотерапия – хороший инструмент поддержки организма, однако работает она мягко и медленно, и, кроме того, травы имеют противопоказания. Использовать народные средства в лечении варикоза можно только по рекомендации вашего флеболога и только как вспомогательное средство, усиливающее медикаментозную терапию или снижающее ее побочные эффекты.

Флебологические недуги, к сожалению, имеют склонность возвращаться даже после выздоровления. Для профилактики рецидивов следует, во-первых, довести назначенный курс до конца, во-вторых, периодически обследоваться, в-третьих, соблюдать советы врача, касающиеся образа жизни, упражнений, диеты (к этому

вопросу мы вернемся ниже). ХОРОШИЙ ФЛЕБОЛОГ: КАК ЕГО ОПРЕДЕЛИТЬ?

Лучший вариант – получить рекомендацию от знакомых, вылечивших аналогичный недуг. Вы сможете, во-первых, лично убедиться в эффективности принятых мер, во-вторых, задать все интересующие вопросы.

Если этот вариант недоступен, воспользуйтесь отзывами на интернет-порталах. Здесь же вы сможете просмотреть профили специалистов, узнать все об их образовании и опыте. Хороший флеболог обязательно имеет высшее медицинское образование и диплом об окончании курсов переподготовки по флебологии.

Стоит ли идти к молодому специалисту? Большинство пациентов предпочитает более опытных врачей, и это логично. Однако вчерашние выпускники, как правило, более внимательно слушают и тщательно осматривают своих пациентов, более взвешенно подходят к постановке диагнозов и назначению терапии и почти всегда вежливы и корректны. А в случае необходимости любой молодой медик обязательно направит вас к более опытному коллеге.

На приеме обратите внимание, насколько добросовестно собирается анамнез, как проводится осмотр, не остаются ли без ответов ваши вопросы. Для успешного результата очень важно, чтобы вы доверяли врачу и выполняли все его рекомендации, а при необходимости могли посоветоваться с ним о возможной коррекции терапии.

БЫВАЕТ ЛИ ВАРИКОЗ У ДЕТЕЙ?

В редких случаях у детей и подростков диагностируется так называемая врожденная ангиодисплазия – пороки развития сосудов. Медики спорят о причинах, называя в числе наиболее вероятных неблагоприятную экологию и прочие воздействия, перенесенные матерью в первом триместре беременности.

У некоторых детей расширенные вены заметны невооруженным взглядом. В этом случае постановить диагноз нетрудно. У некоторых патологии выявляются уже в подростковом возрасте. Родителям, желающим максимально обезопасить своего ребенка от оперативных вмешательств в будущем, стоит показать малыша врачу. Ультразвуковая диагностика безопасна и безболезненна, она не доставит больших неудобств маленькому пациенту.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-ФЛЕБОЛОГА

Для профилактики венозных болезней и их рецидивов стоит соблюдать следующие рекомендации:

• при стоячей работе делайте пятиминутные перерывы каждые 2–3 часа или хотя бы переносите нагрузку с одной ноги на другую;
• сидя не кладите ногу на ногу, не подворачивайте голень под себя;
• в конце дня (а по возможности и в середине) отдыхайте лежа, расположив ноги выше головы;
• носите только удобную обувь на небольшом каблуке (не выше 4–5 см) или без него;
• избегайте тесной, сдавливающей одежды, тугих резинок;
• используйте качественный компрессионный трикотаж;
• следите за весом, чтобы не создавать избыточной нагрузки на ноги;
• занимайтесь бегом, плаванием, йогой, выбирайтесь на лыжные и велосипедные прогулки;
• ограничьте подъем тяжестей и занятия на силовых тренажерах;
• откажитесь от бань и саун, но регулярно устраивайте себе контрастный душ и прохладные ванночки для ног;
• откажитесь от курения и алкоголя;
• будьте осторожны с эпиляцией, используйте бережные способы, чтобы не спровоцировать появление язв.

Это примерный перечень советов, который следует обсудить с вашим флебологом: возможно, он что-то добавит, а что-то сочтет излишнем в вашем случае. Помните, что, с одной стороны, варикоз – хронический недуг, с которым придется считаться всю жизнь, а с другой стороны, застав болезнь на ранних стадиях, вы сможете пройти максимально бережное лечение. Кроме того, вышеперечисленные правила не только помогут сдерживать развитие венозных патологий, но и поддержат организм в целом, оздоровят вас и поднимут жизненный тонус.