Вопросы физиотерапевту

Физиотерапия – лечение физическими факторами без применения лекарств и хирургических вмешательств. Это одно из самых мягких и безопасных направлений с научно подтвержденной эффективностью. Здесь используются природные факторы (солнечный свет, тепло, вода, лечебные грязи) и аппаратные (магнитное излучение, электрический ток).

Открытия в области физиотерапии нашли широкое применение в реабилитационной (восстановительной) медицине и как поддержка при основной терапии.

КТО ТАКОЙ ВРАЧ-ФИЗИОТЕРАПЕВТ?

Врач-физиотерапевт должен знать, как работает человеческое тело, как влияют на него патологические процессы и как их влияние можно снизить немедикаментозными способами. Для получения диплома необходимы базовое медицинское образование и ординатура. Имеющие высшее медобразование проходят ускоренную переподготовку.

Несмотря на кажущуюся простоту и признанную безопасность процедур, они требуют знания анатомии, физиологии, патологии. Чем выше лечебный эффект, тем легче нанести вред при отступлении от методики или нарушении техники безопасности. Поэтому врачи проводят в университетах шесть лет, осваивая особенности применения физиотерапевтических техник в хирургии, кардиологии, гинекологии, педиатрии, косметологии и других областях, а затем повышают квалификацию на курсах, конференциях и самостоятельно.

Чтобы представить себе уровень подготовки врача-физиотерапевта, вспомним, что в числе других дисциплин они обязательно изучают фармакологию – науку о лекарствах, их воздействии на организм, показаниях и противопоказаниях. Зачем им это? Чтобы рассчитать эффект с поправкой на лекарства, которые пациент принимает и избежать осложнений (резкого изменения давления, кожных реакция и пр.). Таким образом, мы видим, что кругозор врача-физиотепевта достаточно широк, чтобы заниматься даже сложными случаями. К подробному описанию компетенций мы еще вернемся, а пока поговорим о том, когда стоит записаться на прием.

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ДАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ?

Если вы нуждаетесь в физиопроцедурах после перенесенной болезни или травмы, скорее всего, вы попадете на них по направлению лечащего врача. Но если вы в данный момент вроде бы здоровы, но чувствуете потребность поддержать организм, возможно, физиопроцедуры – это именно то, что поможет.

Лечение физическими методами широко используется в педиатрии. Если вы в детстве часто болели, вы наверняка бывали в кабинете, где вас прогревали ультрафиолетовыми лампами – это и была физиотерапия, точнее, одно из ее направлений – фототерапия или светолечение. Педиатры любят физиопроцедуры за их мягкое, бережное воздействие, что позволяет назначать их даже грудным детям.

Посетите физиокабинет, если:

• часто простужаетесь;
• не можете оправиться от старой травмы или операции;
• недавно перенесли тяжелое заболевание;
• быстро устаете, чувствуете слабость и апатию;
• испытываете боли в костях и суставах;
• страдаете мигренями, головными болями;
• вокруг вас постоянно высокий уровень стресса.

КАКИЕ НЕДУГИ ЛЕЧИТ?

Список показаний к физиотерапии очень широк. Трудно найти заболевания, несовместимые с курсом вспомогательных физиопроцедур (но они есть, об этом ниже). Примерный и неполный перечень диагнозов, с которыми приходят на прием, выглядит так:

• ЛОР-заболевания (синуситы, гаймориты, ангины);
• болезни дыхательной системы (астма, туберкулёз, ОРЗ и ОРВИ)
• неврологические проблемы (мигрени, неврозы, повреждения головного и спинного мозга, ВСД, стресс);
• различные гинекологические и урологические патологии, в том числе врождённые;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы у детей;
• реабилитационный период.

ЧТО ЛЕЖИТ В КОМПЕТЕНЦИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТА?

Основная задача, которую помогает решить этот специалист – восстановление здоровья мануальным (ручным), природным и искусственным (аппаратным) воздействием. О широте познаний дипломированного специалиста мы уже говорили выше, а теперь пройдемся по конкретным компетенциям:

• уточнение диагноза;
• выбор и назначение физиопроцедур;
• определение длительности и количества сеансов и требуемой интенсивности;
• при необходимости – направление в санаторий или на курорт;
• работа на физиотерапевтическом оборудовании;
• административное руководство персоналом (медсестрами);
• ведение документации (истории болезни, выписка направлений и прочее).

Список неполный и приведен для общего представления. На практике многое зависит от опыта конкретного человека – он может специализироваться на неврологической, педиатрической, косметологической, гинекологической сферах, и это будет определять глубину его компетентности в каждом отдельном случае.

Также уточним, что не стоит путать врача и младший медицинский персонал – медсестер. Работа медсестры заключается в подготовке пациента и проведении процедуры. Она не ставит диагноз, не выбирает процедуру и не определяет ее длительность, в этих вопросах руководствуясь врачебными назначениями.

В целом сфера деятельности близка к реабилитологии и имеет много точек соприкосновения. Однако область применения физиопроцедур не ограничивается восстановительным периодом и активно используется для усиления эффекта медикаментов, снижения их побочных эффектов, поддержки организма между курсами лекарств, подготовки к лечению и профилактики осложнений.

КАК ПРОХОДИТ ПРИЁМ У ФИЗИОТЕРАПЕВТА?

Как правило, пациенты попадают на прием с готовым заключением лечащего специалиста, и задача физиотерапевта – выбрать наиболее эффективный и бережный способ восстановления или поддержки. Диагнозы он не ставит, работает с уже поставленными.

Это определяет специфику первичного осмотра. Скорее всего, большая часть нужных данных уже будет в вашей истории болезни, и врач сможет ограничиться рядом уточняющих вопросов.

На прием следует взять свою медкарту, результаты последних анализов и обследований и подготовить список жалоб. Приготовьтесь отвечать на вопросы о личном и семейном анамнезе. Если у вас есть опыт физиопроцедур, скажите об этом.

Также может потребоваться провести тесты, которые дадут общее представление о состоянии вашего здоровья. Например, вас могут попросить присесть, наклониться, выполнить другие несложные упражнения. Стандартной частью обследования также является измерение частоты сердцебиения и давления.

Также иногда используются визуальный осмотр, пальпация, перкуссия. Как правило, осмотр не доставляет неприятных ощущений и занимает не больше 20 минут.

ВРАЧ-ФИЗИОТЕРАПЕВТ: КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТ?

• ЛФК (лечебная физкультура)
• криотерапия (холодовые ванны);
• фототерапия (световые и солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение);
• водолечение;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамотерапия (воздействие электрическим током);
• мануальная терапия и остеопатия;
• массаж.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА-ФИЗИОТЕРАПЕВТА

Основной принцип, который необходимо соблюдать для максимально быстрого и полного выздоровления: советоваться с врачом и следовать его рекомендациям. Несмотря на бережный и мягкий эффект, при неграмотном подходе можно навредить себе и другим.

Сегодня курсы ЛФК доступны всем желающим в печатном и в электронном виде. Некоторое оборудование можно купить в аптеке или даже с рук. С одной стороны, это удобно – не нужно тратить время и деньги на посещение поликлиники или медцентра, с другой – без знания особенностей своего заболевания можно только усугубить ситуацию. Кроме того, к физиопроцедурам существуют противопоказания (их мы коснемся чуть ниже).

Для профилактики травм и заболеваний и ускорения восстановительного периода:

• укрепляйте иммунную систему, особенно в осенне-зимний период;
• обеспечьте себе полноценный отдых, особенно при напряженном графике;
• сбалансировано и своевременно питайтесь;
• практикуйте адекватные физические нагрузки;
• проходите плановые медицинские обследования и не затягивайте с визитом при появлении тревожных симптомов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• тяжелое состояние;
• сильное истощение;
• системные заболевания крови (тяжелая анемия, гемобластоз, лейкозы);
• гипертония на третьей стадии;
• эпилепсия;
• температура выше 37,5 С;
• сердечные патологии, сопровождающиеся нарушением ритма (аритмия, экстрасистолия);
• онкология;
• психические отклонения;
• наличие кардиостимулятора.

Физиопроцедуры не назначают в острой фазе болезни, при некоторых кардиологических диагнозах и при индивидуальной непереносимости к действующим факторам.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ?

Как правило, специально ничего сдавать не требуется. При необходимости вас могут направить на:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• результаты обследования узкими специалистами (эндокринологом, неврологом, андрологом или гинекологом).

Напомним, что все назначенные обследования и анализы призваны помочь выбрать оптимальную схему процедур. Диагностикой физиотерапевт, как правило, не занимается.

ИСТОРИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ

Природные факторы использовались людьми с древнейших времен. Исследователи отмечают, что целебное влияние солнечного света, тепла, грязей известно и животным. На первых порах наблюдения носили бессистемный характер и доисторические «пациенты» главным образом занимались самолечением, руководствуясь субъективными ощущениями: утихла боль или нет.

С развитием культуры развивались и обобщались медицинские знания. В Древнем Египте, Греции, Китае, Японии, Индии были врачи рекомендовали своим пациентам принимать морские и солнечные ванны, полоскать горло морской водой, посещать горячие источники, делать компрессы с нагретым песком. Совершенствовались техники массажа и мануальной терапии. В Китае активно использовали иглоукалывание (рефлексотерапию). В Риме предпочитали водолечение (в знаменитых римских термах эффект от ванн мог дополняться массажем), а также прообраз современного электрофореза – прикладывание «электрических» рыб (например, угрей), считавшееся особенно хорошим средством при подагре и болевых синдромах различной локализации. В Византии и на Руси лечились муравьиными укусами, обращаясь к этому оригинальному способу при остеохондрозе, приступах ревматизма.

Таким образом, к началу XVIII века в распоряжении науки и техники оказался огромный объем знаний и наблюдений, который, будучи критически проанализирован, лег в основу современной физиотерапии. С этого времени стали развиваться новые аппаратные технологии (электрофорез, УВЧ), а старые – получать строгое научное обоснование и разработанную методологию.

Сегодня в рекомендациях физиотерапевта направления на современные высокотехнологичные процедуры соседствуют с советами сменить климат, полечиться на водах – теми же, что давались пациентам сто-двести лет назад. Такова современная физиотерапия – синтез науки и традиции, прошедший проверку временем и доказательной медициной.