Вопросы эндокринологу

Эндокринология изучает железы внутренней секреции, вырабатываемые ими вещества и их действие, причины и последствия их недостатка и избытка. Это молодая и перспективная наука, имеющая дело с не до конца изученными механизмами.

КАКИЕ ОРГАНЫ ЛЕЧИТ ЭНДОКРИНОЛОГ?

Важнейшие железы внутренней секреции:

• щитовидная - расположена в шее, служит кладовой йода и источником гормонов, отвечающих за рост, обмен веществ, а также состояние костей;
• поджелудочная - находится в брюшной полости, регулирует углеводный обмен, аппетит, вырабатывает панкреатический сок, необходимый для пищеварения;
• надпочечники - расположены на верхних концах обеих почек, синтезируют гормоны, обеспечивающие развитие по мужскому типу (в том числе у женщин) и реакцию на стресс;
• тимус (вилочковая железа) - лежит в грудной полости, отвечает за иммунную систему;
• гипофиз и гипоталамус (расположены в черепной коробке, регулируют взаимодействие остальных элементов системы и вырабатывают ряд важных веществ);
• гонады (женские яичники и мужские яички) - обеспечивают половое созревание, нормальную интимную жизнь, вынашивание ребенка, наступление климакса.

Эндокринная регулировка определяет как отдельные функции организма, так и его состояние в целом.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ ЭНДОКРИНОЛОГ?

1. Сахарный диабет – избыток глюкозы в крови.
2. Несахарный диабет проявляется повышенной потребностью в жидкости. Связан с проблемами в работе гипофиза или гипоталамуса.
3. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – последствия избыточной работы щитовидной железы. Проявляется снижением веса на фоне растущего аппетита, учащением пульса, проблемами в работе ЖКТ.
4. Гипотиреоз – последствия снижения функции щитовидной железы. Проявляется беспричинным набором веса, утомляемостью, сонливостью, склонностью к отекам.
5. Апудомы – опухоли различной локализации.
6. Отклонения в росте (карликовость, акромегалия и пр.) и многие другие.

КОГДА ИДТИ НА ПРИЕМ К ЭНДОКРИНОЛОГУ

Симптоматика эндокринных заболеваний во многом неспецифична, на первых порах они трудно дифференцируются с обычными переутомлением, неправильным питанием и дефицитом витаминов. В числе тревожных "звоночков" называют следующее:

• постоянная сонливость, вялость, пробуждения среди ночи, бессонница;
• дрожь в руках и ногах;
• сбои менструального цикла (у женщин), проблемы с эрекцией (у мужчин);
• учащение сердцебиения (более 80 ударов в минуту в покое);
• колебания веса, не связанные с изменением калорийности рациона;
• проблемы с аппетитом;
• подавленное настроение;
• невозможность сосредоточиться;
• запоры, диарея, тошнота.

Большинство перечисленных симптомов наблюдаются практически у всех людей в разные периоды времени и не связаны с серьезными патологиями. Однако если состояние не корректируется симптоматической терапией и не проходит в течение нескольких недель, это повод в ближайшее время записаться на прием.

Для начала можно обратиться к терапевту. Если есть поводы для подозрений, вас направят на анализы и при необходимости – на консультацию.

КОГДА НЕОБХОДИМО ВЕСТИ РЕБЕНКА К ЭНДОКРИНОЛОГУ?

В идеале первый осмотр проводится до трехлетнего возраста. Если ничего не беспокоит и нет отягощенной наследственности, допустимо отложить посещение до 7–10 лет или до проведения профосмотров в школе.

Обязательно приходите на прием, если ребенок:

• много пьет независимо от температуры окружающей среды;
• отстает или опережает ровесников в физическом и умственном планах;
• при сбалансированном рационе имеет избыток или недостаток веса;
• развитие вторичных половых признаков не соответствует возрастным нормам;
• постоянно вялый и сонный;
• жалуется на боль в животе и тошноту;
• часто болеет;
• имеет сложную наследственность (есть случаи серьезных эндокринных расстройств в семейном анамнезе).

КОГДА СЛЕДУЕТ В ПЕРВЫЙ РАЗ ОБРАЩАТЬСЯ К ЭНДОКРИНОЛОГУ?

Гормональная регулировка настолько сложная и тонкая, что возможные сбои в этой сфере следует отслеживать на ранних стадиях, пока они поддаются щадящей терапии.

Специалисты считают, что показать ребенка специалисту стоит в 3 месяца или по достижению двух лет. В этом возрасте большинство отклонений уже заметны и сравнительно легко корректируются. Затем стоит посетить врача в рамках школьной диспансеризации.

В молодом возрасте достаточно периодически показываться терапевту, который, если нужно, сам направит вас на обследование. Консультация эндокринолога желательна при планировании беременности и необходима во время вынашивания.

По достижении 45–50 лет следует пройти профилактический осмотр и затем посещать врача раз в несколько лет.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: ОСНОВНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЫ

1. Детская – посвящена различным нарушениям физического, умственного, полового развития детей и подростков.
2. Репродуктивная – занимается изучением и лечением бесплодия, сексуальных проблем, анатомических отклонений.
3. Диабетология. Была выделена в отдельную дисциплину в связи с широким распространением этого недуга и большим накопленным опытом работы с ним. Сегодня ежегодно совершаются новые открытия, проясняющие механизмы развития, пути лечения и профилактики осложнений болезни и ее осложнений.
4. Эндокринная хирургия. Посвящена хирургической коррекции гормонального баланса.
5. Нейроэндокринология. Она изучает особенности регулировки работы мозга и нервной системы.

КАК ПРОХОДИТ ОСМОТР У ЭНДОКРИНОЛОГА?

При первой встрече врач проводит:

• беседу, в ходе которой расспрашивает о текущих жалобах и истории болезни;
• ручное обследование щитовидной железы, лимфоузлов;
• при необходимости — измерение роста и веса, толщины подкожного жира, осмотр первичных и вторичных половых признаков.

По результатам осмотра назначаются дополнительные анализы (крови, мочи) и обследования (МРТ, УЗИ, пункции).

Специальной подготовки не требуется. Вспомните, а лучше запишите свои жалобы, примерное время их появления, периодичность, связь с другими событиями (усиливаются до или после еды, зависят ли от времени суток, уровня стресса и пр.). Если вы раньше обследовались и сдавали анализы, возьмите результаты с собой. Выясните семейный анамнез – многие недуги наследуются. Женщины готовят ответы на обычные вопросы, касающиеся менструального цикла (регулярность, продолжительность).

Врачебные манипуляции не вызывают болевых ощущений, максимум причиняют терпимый дискомфорт.

КАБИНЕТ ЭНДОКРИНОЛОГА

Кабинет оснащается по стандарту, утвержденному Минздравом. Согласно стандарту, там должны быть:

• ростомер, электронные весы, сантиметровая лента;
• глюкометр и тест-полоски (для быстрого определения уровня сахара в крови);
• неврологический набор (молоточек, камертон, монофиламент) для диагностики неврологических отклонений и осложнений;
• тест-полоски для определения наличия кетоновых тел в моче.

Из специальных инструментов можно отметить также калипер (для измерения толщины подкожного жира) и орхидометр (для оценки размеров яичек).

СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет – группа заболеваний, вызванных сбоями в синтезе гормонов поджелудочной железы. Недостаток инсулина не позволяет усваивать глюкозу, поступающую с пищей и напитками. В результате глюкоза в избытке содержится в крови и моче и не поступает к клеткам, для которых является основным источником энергии.

Сегодня этот диагноз поставлен полумиллиарду людей в мире. В результате все виды обмена веществ начинают нарушаться, появляются осложнения в виде ухудшения зрения, проблем с почками, нервных расстройств и пр. Запущенные случаи приводят к диабетической коме и летальному исходу. На ранних стадиях в большинстве случаев успешно лечится диетой.

Раннее выявление диабета – одна из ведущих задач нашего времени. Этого можно добиться, если каждый будет обращать внимание на основные симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• зуд кожи или слизистых оболочек;
• трудно заживающие воспаления и язвы на коже;
• повышенная утомляемость, мышечная слабость;
• чувство жажды, сухости во рту;
• головные боли, часто сопровождающие чувство голода;
• изменение веса, имеющее обратную связь с аппетитом;
• проблемы со зрением;
• боль в икроножных мышцах.

Обратившись за помощью при первых признаках, можно не только добиться полного выздоровления, но и обойтись щадящими методами терапии.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ

Гормональные сбои сопровождают человечество с глубокой древности. Например, сахарный диабет был хорошо известен в Древней Греции две с половиной тысячи лет назад (II век до нашей эры). Тогда для лечения пытались использовать диету, перемену климата, вытяжки из трав и органов животных.

История эндокринологической науки началась в 1882 году с описания эндемического зоба («бронзовой болезни») и обоснования его хирургического лечения. В ходе экспериментов, проведенных на животных, удалось выявить роль внутренней секреции и открыть важнейшие гормоны. Во второй половине XX века опыты над животными уступили место лабораторным исследованиям. Постепенно гормоны выделили в чистом виде, что позволило лучше изучить их влияние на организм. Сегодня активно разрабатывается тема их искусственного синтеза.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ЭНДОКРИНОЛОГУ

Для жителей Москвы и Санкт-Петербурга есть прекрасная возможность записаться онлайн на прием к опытным специалистам. Вы сможете просмотреть их анкеты с информацией об опыте, образовании, отзывы пациентов и выбрать для себя оптимальный вариант.